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傳統(tǒng)中醫(yī)師承確有專長醫(yī)師考試知識點-虛勞的辨證論治

2020-05-21 13:57 醫(yī)學教育網(wǎng)
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傳統(tǒng)中醫(yī)師承確有專長醫(yī)師考試知識點-虛勞的辨證論治:

常見證治療加減氣虛之肺氣虛證.自汗較多者,加牡蠣、麻黃根周表斂汗;著氣陰雨虛而兼見潮熱、盜汗者,加鈹甲、地骨皮、秦艽等養(yǎng)陰清熱:若氣虛衛(wèi)弱,外邪入侵,惡寒發(fā)熱,身重,頭目眩胃,表現(xiàn)正處感邪者.當扶正祛邪,佐以防風、豆卷、桂枝、生姜、杏仁、桔梗。心氣虛證,自汗多者.可加黃芪、五味子益氣固攝;飲食少思,加砂仁、茯苓開胃健脾。

腎陽虛證

腎陽虛證,遺精,加金櫻子、桑螵蛸、蓮須,或金鎖固精丸以收澀固精;脾虛以致下利清谷者,減去熟地、當歸等滋膩滑潤之品,加黨參、白術(shù)、薏苡仁益氣健脾,滲濕止瀉;命門火衰以致五更泄瀉者.合四神丸溫脾暖腎,固腸止瀉;陽虛水泛以致浮腫、尿少者,加茯苓、澤瀉、車前子.或合五苓散利水消腫;'腎不納氣而見喘促短氣,動則更甚者,加補骨脂、五味子、蛤蚧補腎納氣。

轉(zhuǎn)歸及預(yù)后虛勞一般病程較長,多為久病痼疾.癥狀逐漸加重,短期不易康復(fù)。其轉(zhuǎn)歸及預(yù)后.與體質(zhì)的強弱.脾腎的盛衰,能否解除致病原因,以及是否得到及時、正確的治療、護理等因素有密切關(guān)系。脾’腎未衰.元氣未敗,形氣未脫,飲食尚可,無大熱,或雖有熱而治之能解,無喘息不續(xù),能受補益等.為虛勞的順證表現(xiàn),其預(yù)后較好。反之.形神衰憊,肉脫骨瘺,不思飲食,泄瀉不止.喘急氣促,發(fā)熱難解,聲啞息微.或內(nèi)有實邪而不任攻,或諸虛并集而不受補.舌質(zhì)淡胖無華或光紅如銠,脈急促細弦或,浮大無根,為虛勞的逆證表現(xiàn),其預(yù)后不良。

脾氣虛證

脾氣虛證.胃失和降.而赧見口脘脹滿,暖氣嘔吐者.加陳皮、半夏和尚理氣降逆:食少運遲而見脘悶腹脹.暖氣.苔膩者,加神曲、麥芽、山楂、雞肉金消食健胃i若中氣不足,氣虛下陷.脘腹墜脹.氣短,脫肛者,可改幾梓卜中益氣湯補氣升陷。'圩氣虛證.抻疲乏力甚者.加黃芪益氣:尿頻較甚及小便失禁者,加菟絲子、五味子、益智仁補腎周掇;脾失健運而兼見大便溏薄者,去熟地、當歸.加肉豆蔻、補骨脂溫補固澀。

血虛之心血虛證.失眠、多夢較甚,可加合歡花、夜交藤養(yǎng)心安神。肝血虛證,血虛甚者,加制首烏、枸杞子、雞血藤增強補血養(yǎng)肝的作用;目失所養(yǎng),視物模糊,加楮實干、枸杞子、決明子養(yǎng)肝明目i若肝血瘀結(jié),新血不生.羸瘦.腹?jié)M,腹部觸有感塊.破廟拒按.肌膚甲錯.狀如魚繽,婦女經(jīng)閉,兩日黯黑.舌有青紫瘀點、瘀斑.脈細澀者,可同服大黃廑蟲丸祛瘀生新。

陰虛之肺陰虛證

陰虛之肺陰虛證,咳嗽甚者,加百部、款冬花肅肺止咳;咯血、加白及、仙鶴草、小薊涼血止血;潮熱,加地骨皮、銀柴胡、秦艽、鱉甲養(yǎng)陰清熱;盜汗.加五味大馬化癟桃子斂陰止汗。心陰虛證,火熱偏盛而見煩躁不安,口舌生瘡者,去當歸、遠志之辛溫.加黃連、木通、淡竹葉清心瀉火,導(dǎo)熱下行;潮熱,加地骨皮、銀柴胡清退虛惑汗.加牡蠣、浮小麥斂汗止汗。脾胃陰虛證,口干唇燥,津虧較甚者,加石斛、花粉g并胃陰:不忍飲食甚者,加麥芽、扁豆、山藥益胃健脾;呃逆,加刀豆、柿蒂、竹茹降逆呃;大便干結(jié),用蜂蜜潤腸通便。肝陰虛證,頭痛、眩暈、耳鳴較甚,或筋惕肉胸.為鳳陽內(nèi)盛,加石決明、菊花、鉤藤、刺蒺藜平肝息風潛陽:目干澀畏光,或視物不明者,加枸杞子、女貞子、決明子養(yǎng)肝明目;急躁易怒,尿赤便秘,舌紅脈數(shù)者,為肝火亢盛.加夏枯草、丹皮、梔子清肝瀉火。

腎陰虛證遺精,加牡蠣、金櫻子、芡實、蓮須固腎澀精;潮熱.口干咽痛,脈數(shù).為陰虛火旺,去鹿角膠、山茱萸,加知母、黃柏、地骨皮滋陰瀉火。陽虛之心陽虛證.心胸疼痛者,酌加郁金、川芎、丹參、三七活血定痛;形寒肢冷.為陽虛較甚.酌加附于、巴戟天、仙茅、仙靈脾、鹿茸溫補陽氣。脾陽虛證,腹中冷痛9甚.為寒凝氣滯.可加高良姜、香附或丁香、吳茱萸溫中散寒,理氣止痛;食后腹脹及嘔逆者,為胃寒氣逆,加砂仁、半夏、陳皮溫中和胃降逆;腹瀉較甚,為陽虛寒甚,加肉豆蔻、補骨脂、薏苡仁溫樸脾腎,澀腸除濕止瀉。

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