無(wú)脈指一手之寸關(guān)尺或兩手之寸關(guān)尺無(wú)脈而言。無(wú)脈與伏脈是絕然不同的兩種脈。臨證者不可混同視之。無(wú)脈，類(lèi)似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱(chēng)的無(wú)脈癥。無(wú)脈癥的原因尚不明確，一般而言，除外傷性血管損傷者外，約言之，可能與風(fēng)濕病、結(jié)核病等有關(guān)。無(wú)脈癥的發(fā)病機(jī)理尚不十分清楚，可能是由于感染所引起的變態(tài)反應(yīng)，屬于膠原性疾病的范圍。

無(wú)脈癥為主動(dòng)脈及其分支的慢性、進(jìn)行性，且常為閉塞性的炎癥。亦稱(chēng)為縮狹性大動(dòng)脈炎。由于受累動(dòng)脈的不同，產(chǎn)生不同的臨床類(lèi)型，其中以頭和臂部動(dòng)脈受累引起的上肢無(wú)脈癥類(lèi)型為多見(jiàn)，其次是降主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈的肢無(wú)脈癥和腎動(dòng)脈受累引起的腎動(dòng)脈狹窄性高血壓類(lèi)型。無(wú)脈癥一般發(fā)展緩慢，病程常在一年半至l4年以上，自行緩解去，亦偶有發(fā)現(xiàn)。清·林之翰《四診抉微·卷五·無(wú)脈》曰：“一人喪妻，右手全無(wú)，后憂釋脈出?！笨梢?jiàn)有一部分無(wú)脈癥是可逆性的。

無(wú)脈癥因大動(dòng)脈狹窄程度不同可有不同表現(xiàn)，輕度狹窄或非閉塞性狹窄時(shí)，脈可表現(xiàn)極微弱，中醫(yī)稱(chēng)伏脈，或寸脈部位先無(wú)脈，依次波及寸關(guān)尺各部位。完全閉塞時(shí)則可使寸莢尺橈動(dòng)脈和肘動(dòng)脈均呈無(wú)脈表現(xiàn)，清·周學(xué)?！睹}簡(jiǎn)補(bǔ)義·卷下·脈有隱伏不見(jiàn)》日：“伏脈謂之六陰，有極沉細(xì)者．有井沉細(xì)而無(wú)者，皆常脈也。但有一手如此者，有兩手如此者，有六部正位如此而尺澤之下仍見(jiàn)脈者。更有關(guān)尺見(jiàn)脈而兩寸獨(dú)伏者，此當(dāng)退一步診之，以關(guān)為寸，以尺為關(guān)，以尺后為尺也?！敝苁系恼擖c(diǎn)是科學(xué)的。中醫(yī)對(duì)無(wú)脈證的認(rèn)識(shí)約略之有如下四條：

1、久病無(wú)脈久病，指嚴(yán)重而持久的危重患者而言。由于久病傷及陽(yáng)氣陰血，心主血之力不足，灌溉之量不充，是以脈弱或伏或無(wú)。這種無(wú)脈證，氣血恢復(fù)之程度而央定其預(yù)后，故清，林之翰《四診抉微，卷五·無(wú)脈》日：“久病無(wú)脈，氣絕者死?！辈谎远?，反之，則氣復(fù)返者生也明矣。

2、暴病無(wú)脈暴病者，舉凡跌仆金刃之傷，“及劇痛，暈厥，吐利，失血等急性病，由于邪氣之突來(lái)，氣血陰陽(yáng)可因而一厥而不續(xù)，或氣或痰或血瘀均可使脈搏一時(shí)性滯澀，而形成無(wú)脈證。這些情況往往是一時(shí)性氣機(jī)逆亂，經(jīng)適當(dāng)處理?？勺杂蛑斡?。所以清·林之翰《四診抉微·卷五·無(wú)脈》日：“暴病無(wú)脈，氣郁可治，傷寒痛風(fēng)，痰積經(jīng)閉，憂驚折傷，關(guān)格吐利，氣運(yùn)不應(yīng)，斯皆無(wú)慮。”又日：“慎庵按：凡大吐后，有脈伏二三日不出者。有大痛后，氣血凝滯，脈道雍阻而不出者，吐止痛安而脈自出。不可因其脈無(wú)，而遮斷為死證也?！?

3、傷寒無(wú)脈，中醫(yī)所稱(chēng)之傷寒，是所有外感熱性病的總稱(chēng)。前已言之，無(wú)脈證患者多與結(jié)核和風(fēng)濕病有關(guān)，故無(wú)脈癥之活動(dòng)期中?？沙霈F(xiàn)發(fā)熱等癥，和中醫(yī)學(xué)講的傷寒無(wú)脈學(xué)說(shuō)近似。如清·林之翰《四診抉微》引汪子良日：“傷寒頭痛發(fā)熱，一手或兩手無(wú)脈，此寒邪在表，不得發(fā)越之故，必邪汗也，當(dāng)攻之?！庇秩眨骸耙灰卟。娉?，舌苔白，小便數(shù)，大便秘，身如芒刺，六脈俱無(wú)，此欲作斑之候，投升麻葛根湯合生脈散，一服斑出，六脈見(jiàn)而安?！?

4、外傷無(wú)脈外傷無(wú)脈，必有金刃折骨傷筋動(dòng)脈之創(chuàng)，有痕可征，此非全身性疾患，乃局郁之損傷。如清·林之翰《四診抉微·卷五·無(wú)脈》日：“一人一手無(wú)脈，因詢(xún)之打傷所致?！庇捎谶@種無(wú)脈是局部筋脈之扭變，故無(wú)關(guān)于大局也。

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