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口瘡的問診要點(diǎn)——傳統(tǒng)師承考試資料

西醫(yī)的口腔潰瘍、口瘡相當(dāng)于本病。

口瘡是指在口腔內(nèi)之唇、舌、頰、上腭等處粘膜發(fā)生單個(gè)或多個(gè)黃白色如豆大的潰瘍。亦稱“口疳”“白口瘡”“赤口瘡”“口瘍”?!妒?jì)總錄》說:“口舌生瘡者.心脾經(jīng)蘊(yùn)熱所致也。蓋口屬脾,舌屬心,心者火,脾者土,心火熾熱,傳之脾土,二臟俱蓄熱毒,不得發(fā)散,攻沖上焦,故令口舌之間生瘡腫痛。”《壽世保元》說:“口瘡,連年不愈者,此虛火也?!惫时静“l(fā)生可因心脾積熱,火熱之氣循經(jīng)上攻口舌,灼腐肌膜為病,或因陰虛火旺,虛火上炎口瘡所致。本病治療以滋陰清熱降火為主。

(一)診斷要點(diǎn)

通過問診,患者有口腔粘膜疼痛,飲食,說話時(shí)疼痛加劇,檢查見口腔內(nèi)有一個(gè)或多個(gè)黃豆大小黃白色潰爛點(diǎn),潰爛點(diǎn)呈圓形或橢圓形,中央凹陷,其面有黃白色假膜,周圍可見紅暈,即可診為口瘡。本病多反復(fù)發(fā)作,每于飲食不慎,過度勞累等發(fā)作。還應(yīng)詢問其伴隨癥狀,以進(jìn)行辨證論治。

(二)分型問診

1.心脾積熱

問診:口腔潰瘍,往往數(shù)目較多,疼痛重。伴口干口渴,口臭,大便干,小便黃。

治法:清熱解毒,消腫止痛。方用涼膈散。熱甚者可用黃連解毒湯。外用生肌散、冰硼散。

2.陰虛火旺

問診:口腔潰瘍,數(shù)目較少,多為1~2個(gè),潰面呈灰白色,周圍肌膜顏色淡紅或不紅。易反復(fù)發(fā)作,疼痛較輕,伴口于不欲飲,舌紅少苔。

治法:滋陰養(yǎng)血,清降虛火。方用四物湯加知母、黃柏、丹皮。若偏于心血虛,癥見心煩失眠者,用黃連阿膠雞子黃湯;若偏于腎陰虛,癥見腰膝酸軟者,宜麥味地黃湯。外用藥同前。

查看匯總:耳、鼻、喉、口、眼《中醫(yī)問診》考點(diǎn)匯總——傳統(tǒng)師承臨床技能

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