中醫(yī)外科學(xué)“乳癖的病因病機”考點——傳統(tǒng)師承出師與確有專長考核

2022-01-19 16:12 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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乳癖

（一）概念與特點

乳癖是乳腺組織的既非炎癥也非腫瘤的良性增生性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺增生病。其特點是單側(cè)或雙側(cè)乳房疼痛并出現(xiàn)腫塊，乳痛和腫塊與月經(jīng)周期及情志變化密切相關(guān)。乳房腫塊大小不等，形態(tài)不一，邊界不清，質(zhì)地不硬，活動度好。本病好發(fā)于25～45歲的中青年婦女，其發(fā)病率占乳房疾病的75%，是臨床上最常見的乳房疾病。

（二）病因病機

1.由于情志不遂，憂郁不解，久郁傷肝，或受到精神刺激，急躁惱怒，可導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，氣機阻滯，蘊結(jié)于乳房胃絡(luò)，乳絡(luò)經(jīng)脈阻塞不通，不通則痛，而引起乳房疼痛；肝氣郁久化熱，熱灼津液為痰，氣滯痰凝血瘀即可形成乳房腫塊。

2.因沖任失調(diào)，氣血瘀滯，或陽虛痰濕內(nèi)結(jié)，經(jīng)脈阻塞，而致乳房結(jié)塊、疼痛、月經(jīng)不調(diào)。

（三）臨床表現(xiàn)

好發(fā)病年齡在25～45歲。乳房疼痛以脹痛為主，也有刺痛或牽拉痛者。疼痛常在月經(jīng)前加劇，經(jīng)后疼痛減輕，或疼痛隨情緒波動而變化。乳痛主要以乳房腫塊處為甚，常涉及胸脅部或肩背部。乳房腫塊可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)，大多位于乳房的外上象限，也可見于其他象限。腫塊的質(zhì)地中等或質(zhì)硬不堅，表面光滑或呈顆粒狀，活動度好，大多伴有壓痛。腫塊的大小不一，一般直徑在l～2cm，大者可超過3cm。

乳房腫塊可于經(jīng)前期增大變硬，經(jīng)后稍見縮小變軟。個別患者還可伴有乳頭溢液，呈白色或黃綠色，或呈漿液狀。

乳房疼痛和乳房腫塊可同時出現(xiàn)，也可先后出現(xiàn)，或以乳痛為主，或以乳房腫塊為主?；颊哌€常伴有月經(jīng)失調(diào)、心煩易怒等癥狀。