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望目
1.目部的臟腑相關部位
古人將目的不同部位分屬五臟,稱為“五輪學說”。
(1)瞳仁:稱為水輪,屬腎。
(2)黑睛:稱為風輪,屬肝。
(3)兩眥血絡:稱為血輪,屬心。
(4)白睛:稱為氣輪,屬肺。
(5)眼瞼:稱為肉輪,屬脾。
2.目形
(1)目胞浮腫:多為水腫的表現(xiàn)。系脾濕不運,水濕內(nèi)停所致。健康人低枕睡眠后出現(xiàn)一時性胞瞼微腫,不屬于病態(tài)。
(2)眼窩凹陷:多見于吐瀉之后,為津傷液脫或氣血不足所致。
(3)眼球突出:眼球突出,兼喘咳上氣者,屬肺脹,為痰濁阻肺,肺氣不宣,呼吸不利所致。眼球突出,兼頸前腫塊,急躁易怒者,為癭氣,因肝郁化火,痰氣郁結所致。
(4)針眼、眼丹:瞼緣腫起結節(jié)如麥粒,紅腫較輕者,名為針眼;胞瞼漫腫,紅腫較重者,名為眼丹。二者皆為風熱邪毒或脾胃蘊熱上攻于目所致。
3.目態(tài)
正常人瞳孔圓形,雙側等大,直徑為3——4mm,對光反應靈敏,眼球運動隨意靈活。
(1)瞳孔縮?。憾鄬俑文懟馃胨拢騽趽p肝腎,虛火上擾。亦可見于中毒,如川烏、草烏、毒蕈、有機磷農(nóng)藥等中毒所致。某些西藥可導致藥物性瞳孔縮小。
(2)瞳孔散大:常見于眼部疾病,亦可見于杏仁中毒,以及某些西藥導致的藥物性瞳孔散大。
一側瞳孔逐漸散大,可見于溫熱病熱極生風證,中風、顱腦外傷或顱內(nèi)腫瘤等病人,屬危候。
危急重癥病人,兩側瞳孔完全散大,為臟腑功能衰竭、陰陽即將離決、瀕臨死亡的重要指征之一。
(3)目睛凝視
瞪目直視:指兩眼固定前視的癥狀。常兼神昏抽搐,因精血受傷,筋脈失養(yǎng),臟腑精氣將絕,屬病危。
戴眼反折:指兩眼上視,不能轉動的癥狀。常兼項強抽搐,角弓反張,多見于驚風、痙厥或為臟腑精氣衰極而肝風內(nèi)動之危候。
橫目斜視:指兩目固定側視的癥狀。亦屬肝風內(nèi)動之危重證候。但也有先天者,應予區(qū)別。
(4)昏睡露睛:指昏昏欲睡,睡時胞瞼未閉而睛珠外露的癥狀。屬脾胃虛衰,或吐瀉傷津和慢脾風的患兒。
(5)眼瞼下垂:指胞瞼無力張開而上瞼下垂的癥狀。
雙瞼下垂者,為先天不足,脾腎虧虛所致。單瞼下垂者,或雙瞼下垂不一,因脾氣虛衰,或外傷所致。
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