
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試體格檢查:膽囊觸診的方法
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膽囊
(1)膽囊點 右側腹直肌外緣與肋弓交界處即為膽囊點。
(2)膽囊觸痛的檢查方法 醫(yī)生將左手掌平放在被檢者的右肋,拇指放在膽囊點,用中等壓力按壓腹壁,然后囑被檢者緩慢深呼吸,如果深吸氣時被檢者因疼痛而突然屏氣,則稱膽囊觸痛征(Murphy’s Sign,墨菲征)陽性,見于急性膽囊炎。
(3)臨床意義 正常膽囊不能觸到。急性膽囊炎引起膽囊腫大,呈囊性感,壓痛明顯常有墨菲征陽性;胰頭癌壓迫膽總管導致膽囊腫大時無壓痛,但有逐漸加深的黃疸,稱庫瓦濟埃征(Courvoisier’s Sign)陽性;膽囊腫大,有實性感者,見于膽囊結石或膽囊癌。
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