中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《方劑學(xué)》考點(diǎn)-地黃飲子由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理，旨在幫助大家更好的學(xué)習(xí)“方劑學(xué)”部分內(nèi)容，希望大家詳細(xì)閱讀和查看！

【方劑名】地黃飲子，出自《圣濟(jì)總錄》

【主治】喑痱。舌強(qiáng)不能言，足廢不能用，口干不欲飲，足冷面赤，脈沉細(xì)弱。

【用法】上為細(xì)末，每服三錢（9～15g），水一盞，加生姜三片，大棗二枚，擘破，同煎七分，去滓，食前溫服?，F(xiàn)代用法：加姜棗水煎服，用量按原方比例酌減。

【組成】熟干地黃焙、巴戟天去心、山茱萸炒、肉蓯蓉酒浸切焙、附子炮裂去皮、臍石斛去根、五味子炒、官桂去粗皮、白茯苓去黑皮各一兩（各30g）。麥門冬去心、焙遠(yuǎn)志去心、菖蒲各半兩（各15g）。

【方歌】地黃飲子山茱斛，麥味菖蒲遠(yuǎn)志茯，蓯蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜棗服。

【方解】本方證是由下元虛衰，陰陽兩虧，虛陽上浮，痰濁隨之上泛，堵塞竅道所致。“喑”是指舌強(qiáng)不能言語，“痱”是指足廢不能行走。腎藏精主骨，下元虛衰，筋骨失養(yǎng)，故見筋骨痿軟無力，甚則足廢不能用；足少陰腎脈夾舌本，腎虛則精氣不能上承，痰濁隨虛陽上泛堵塞竅道，故舌強(qiáng)而不能言；陰虛內(nèi)熱，虛陽上浮，故口干不欲飲，面赤；陽虛失于溫煦，故足冷；脈沉細(xì)弱是陰陽兩虛之象。此類病證常見年老及重病之后，治宜補(bǔ)養(yǎng)下元為主，攝納浮陽。佐以開竅化痰。方中熟地黃、山茱萸補(bǔ)腎填精；肉蓯蓉、巴戟天溫壯腎陽，四藥合用以治下元虛衰之本，共為君藥。附子、肉桂助陽益火，溫養(yǎng)下元，攝納浮陽，引火歸原；石斛、麥冬滋陰益胃，補(bǔ)后天以充先天；五味子酸澀收斂，合山茱萸可固腎澀精，伍肉桂能接納浮陽。五藥合用，助君藥滋陰溫陽補(bǔ)腎，共為臣藥。石菖蒲、遠(yuǎn)志、茯苓開竅化痰，以治痰濁阻竅之標(biāo)，又可交通心腎，是為佐藥。生姜、大棗和中調(diào)藥，功兼佐使之用。諸藥合用，標(biāo)本兼顧，陰陽并補(bǔ)，上下同治，而以治本治下為主，下元得以補(bǔ)養(yǎng)，虛陽得以攝納，水火相濟(jì)，痰化竅開則喑痱可愈。本方原名地黃飲，《黃帝素問宣明論方》在原方基礎(chǔ)上加少許薄荷，名“地黃飲子”，薄荷疏郁而輕清上行，清利咽喉竅道，對(duì)痰阻竅道更為適合。

【臨床運(yùn)用】

1.用方要點(diǎn)：本方是用治腎虛喑痱的常用方。臨床應(yīng)用以舌喑不語，足廢不用，足冷面赤，脈沉細(xì)弱為辨證要點(diǎn)。

2.現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于治療晚期高血壓病、腦動(dòng)脈硬化、中風(fēng)后遺癥、老年性癡呆、脊髓炎等疾病屬陰陽兩虛者。

【使用注意】喑痱而兼氣火上升，肝陽偏亢而陽熱之象明顯者，禁用。

【功效】滋腎陰，補(bǔ)腎陽，化痰開竅。

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