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詳情中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師??键c(diǎn):梅毒的臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容是精華考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:
1.臨床表現(xiàn):
一期梅毒:主要表現(xiàn)為疳瘡(硬下疳),一般無全身癥狀。
二期梅毒:主要表現(xiàn)為楊梅瘡。
三期梅毒亦稱晚期梅毒,主要表現(xiàn)為楊梅結(jié)毒。此期特點(diǎn)為病程長(zhǎng),易復(fù)發(fā),除皮膚黏膜損害外,常侵犯多個(gè)臟器。(三期骨梅毒以骨膜炎為多見)。
2.辨證論治:
梅毒的治療原則為及早、足量、規(guī)范??股靥貏e是青霉素類藥物療效確切,為首選。中醫(yī)藥治療梅毒一般僅作為驅(qū)梅治療中的輔助療法。
肝經(jīng)濕熱證(多見于一期梅毒)——治法:清熱利濕,解毒驅(qū)梅;方藥:龍膽瀉肝湯酌加土茯苓、虎杖。
血熱蘊(yùn)毒證(多見于二期梅毒)——治法:涼血解毒,瀉熱散瘀;方藥:清營(yíng)湯合桃紅四物湯加減。
毒結(jié)筋骨證(見于楊梅結(jié)毒)——治法:活血解毒,通絡(luò)止痛;方藥:五虎湯加減。
肝腎虧損證(見于三期梅毒脊髓癆者)——治法:滋補(bǔ)肝腎,填髓息風(fēng);方藥:地黃飲子加減。
心腎虧虛證(見于心血管梅毒患者)——治法:養(yǎng)心補(bǔ)腎,祛瘀通陽;方藥:苓桂術(shù)甘湯加減。
【進(jìn)階攻略】
梅毒具有特殊的臨床表現(xiàn),因此為考試常考內(nèi)容,重點(diǎn)掌握其臨床表現(xiàn)和各期梅毒所對(duì)應(yīng)的治法和方劑。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.一期梅毒常用處方是
A.八正散
B.導(dǎo)赤散
C.萆薢分清飲
D.龍膽瀉肝湯
E.萆薢滲濕湯
2.楊梅瘡見于
A.三期梅毒
B.二期梅毒
C.一期梅毒
D.四期梅毒
E.以上都不是
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】D。梅毒肝經(jīng)濕熱證之證候:多見于一期梅毒。外生殖器疳瘡質(zhì)硬而潤(rùn),或伴有橫痃,楊梅瘡多在下肢、腹部、陰部;兼見口苦口干,小便黃赤,大便秘結(jié);舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦滑。
治法:清熱利濕,解毒驅(qū)梅。
方藥:龍膽瀉肝湯加減。
2.【答案及解析】B。一期梅毒:主要表現(xiàn)為疳瘡(硬下疳);二期梅毒:主要表現(xiàn)為楊梅瘡;三期梅毒亦稱晚期梅毒,主要表現(xiàn)為楊梅結(jié)毒。
2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn):濕瘡的臨床表現(xiàn)和辨證論治
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