已經(jīng)進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上“糖尿病的鑒別/診斷/糖尿病酮癥酸中毒”，相關(guān)內(nèi)容整理如下：

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1.糖尿病典型癥狀為多尿、多飲、多食、消瘦等。

3.尿糖為診斷的重要線索，但非糖尿病診斷依據(jù)。糖尿病的診斷依據(jù)為“空腹血糖測定”。

4.糖化血紅蛋白A1（GHbA1）測定：GHbA1可反映取血前8～12周的平均血糖狀況，是監(jiān)測糖尿病病情的重要指標(biāo)。GHbA1≥6.5%有助于糖尿病的診斷，尤其是對于血糖波動較大的患者有診斷意義。

5.飲食治療，是各型糖尿病的基礎(chǔ)治療。

6.磺脲類藥物治療糖尿病：刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，餐前半小時(shí)服用，主要不良反應(yīng)為低血糖反應(yīng)。主要有格列本脲、格列吡嗪、格列美脲等。適應(yīng)證：（1）經(jīng)飲食與運(yùn)動治療未能良好控制的非肥胖2型糖尿病患者；（2）肥胖2型糖尿病患者應(yīng)用雙胍類血糖控制仍不滿意，或因胃腸道反應(yīng)不能耐受，可加用或改用磺脲類；（3）胰島素治療每日用量在0.3U/kg以下者。

7.α-葡萄糖苷酶抑制劑治療糖尿病：延緩葡萄糖和果糖在小腸的吸收，降低餐后血糖，進(jìn)餐時(shí)服用。主要有阿卡波糖、伏格列波糖。

8.噻唑烷二酮治療糖尿病：增強(qiáng)胰島素在外周組織的敏感性，減輕胰島素抵抗。

9.胰島素治療糖尿病的最常見不良反應(yīng)是：低血糖。

10.糖尿病酮癥酸中毒的治療：（1）立即補(bǔ)液為救治的關(guān)鍵性措施，一般輸注0.9%氯化鈉溶液，補(bǔ)液量根據(jù)患者體重及失水程度評估，一般在體重的10%以上。開始補(bǔ)液速度宜快，1～2小時(shí)內(nèi)輸入1000～2000ml，前4小時(shí)應(yīng)輸入計(jì)算失水量的1/3；（2）小劑量（短效）胰島素治療，一般0.1U/（kg.h）持續(xù)應(yīng)用；（3）糾正酸堿平衡失調(diào)，以糾正代謝性酸中毒為主；（4）充分補(bǔ)鉀；（5）去除誘因和處理并發(fā)癥。

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