“呼吸系統(tǒng)疾病和循環(huán)系統(tǒng)疾病—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試必考點(diǎn)”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點(diǎn)，你復(fù)習(xí)到了嗎? ，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容，詳情如下：

【相關(guān)知識(shí)點(diǎn)】呼吸系統(tǒng)疾病

【考頻指數(shù)】★★★★★

【必備考點(diǎn)】

慢性阻塞性肺疾病

1.吸煙是COPD發(fā)病最主要的病因。

2.感染因素是COPD發(fā)病與病情發(fā)展的重要因素。

3.氣短及呼吸困難為COPD的典型癥狀。

4.不完全可逆的氣流受限是COPD診斷的必備條件，吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC＜70%即可診斷，并根據(jù)FEV1%預(yù)計(jì)值下降的程度進(jìn)行氣流阻塞嚴(yán)重程度分級(jí)。

支氣管哮喘

1.支氣管哮喘的典型表現(xiàn)為發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。

2.緩解哮喘癥狀的首選藥物是：β2受體激動(dòng)劑（如：沙丁胺醇、特布他林）；夜間發(fā)作的哮喘治療宜選用：茶堿緩釋或控釋片；夜間哮喘及多痰者，治療宜選用：抗膽堿藥物吸入型抗膽堿藥物如溴化異丙托品，與β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合吸入有協(xié)同作用；控制哮喘最有效的藥物是：糖皮質(zhì)激素。

肺炎

1.肺炎鏈球菌肺炎咳痰的典型表現(xiàn)：鐵銹色痰；典型肺炎鏈球菌肺炎患者有肺實(shí)變體征。

2.肺炎鏈球菌肺炎的抗菌藥物治療首選青霉素G。

原發(fā)性支氣管肺癌

1.吸煙是原發(fā)性支氣管肺癌最重要原因。

2.原發(fā)腫瘤引起的表現(xiàn)：咳嗽為常見的早期癥狀，多呈刺激性干咳或伴少量黏液痰。腫瘤局部擴(kuò)展引起的表現(xiàn)：腫瘤或轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)壓迫喉返神經(jīng)（左側(cè)多見），則出現(xiàn)聲音嘶啞；肺上溝瘤易壓迫頸部交感神經(jīng)引起Horner綜合征。鎖骨上淋巴結(jié)是肺癌常見的轉(zhuǎn)移部位。

3.手術(shù)治療，為非小細(xì)胞肺癌的主要治療方法；小細(xì)胞肺癌對化療最敏感。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

COPD最主要的病因是

A.吸煙

B.職業(yè)粉塵

C.空氣污染

D.感染

E.氧化應(yīng)激

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

【答案及解析】A。吸煙是慢性阻塞性肺疾病(COPD)發(fā)生的最主要的病因。

【相關(guān)知識(shí)點(diǎn)】循環(huán)系統(tǒng)疾病

【考頻指數(shù)】★★★★★

【必備考點(diǎn)】

慢性心力衰竭

1.左心衰肺淤血表現(xiàn)：（1）勞力性呼吸困難：左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。（2）夜間陣發(fā)性呼吸困難。（3）端坐呼吸。（4）急性肺水腫（心源性哮喘）：是呼吸困難最嚴(yán)重的狀態(tài)。

2.右心衰體征：（1）頸靜脈征：肝頸靜脈反流征陽性。（2）肝臟腫大：肝臟因淤血腫大伴壓痛。（3）水腫。（4）心臟體征：可出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。（5）發(fā)紺。

3.超聲心動(dòng)圖是診斷心力衰竭最有價(jià)值的方法，其中左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）≤40%為收縮性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

原發(fā)性高血壓

1.腦出血和腦梗死是高血壓最主要的并發(fā)癥。

2.高血壓診斷：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，即可診斷為高血壓。收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg為單純性收縮期高血壓。患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90mmHg，也應(yīng)診斷為高血壓。排除繼發(fā)性高血壓，可診斷為原發(fā)性高血壓。

心絞痛

心絞痛的心電圖檢查：大多數(shù)患者心絞痛發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)暫時(shí)性ST段壓低≥0.1mV提示內(nèi)膜下心肌缺血，可伴有T波倒置，發(fā)作緩解后恢復(fù)；變異型心絞痛時(shí)可出現(xiàn)相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。

心肌梗死

1.心肌梗死實(shí)驗(yàn)室檢查：心肌梗死實(shí)驗(yàn)室檢查：肌酸激酶同工酶CK-MB在起病后4小時(shí)內(nèi)增高，16～24小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常，其增高的程度能較準(zhǔn)確地反映梗死的范圍，其高峰出現(xiàn)時(shí)間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功。

2.心肌梗死伴心力衰竭的治療：主要是治療急性左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡（或哌替啶）和利尿劑為主。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

慢性左心衰竭的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是

A.心源性哮喘

B.肝頸靜脈反流征陽性

C.勞力性呼吸困難

D.夜間陣發(fā)性呼吸困難

E.反復(fù)咯血

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

【答案及解析】B。“肝頸靜脈反流征陽性”屬于右心衰竭的臨床表現(xiàn)。

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