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五腧穴—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《針灸學(xué)》考點(diǎn)

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五輸穴

五輸穴是指十二經(jīng)脈位于肘膝關(guān)節(jié)以下的五個腧穴,稱為井、滎、輸、經(jīng)、合。

有關(guān)記載首見于《靈樞·九針十二原》:“所出為井,所溜為滎,所注為輸,所行為經(jīng),所入為合”。這是對五輸穴經(jīng)氣流注特點(diǎn)的概括。

1.分布特點(diǎn)與組成 五輸穴按井、滎、輸、經(jīng)、合的順序,從四肢末端向肘、膝方向依次排列。

井穴多位于手足之端,喻作水的源頭,是經(jīng)氣所出的部位,即“所出為井”。

滎穴多位于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之前,喻作水流尚微,縈迂未成大流,是經(jīng)氣流行的部位,即“所溜為滎”。

輸穴多位于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之后,喻作水流由小而大,由淺注深,是經(jīng)氣漸盛,由此注彼的部位,即“所注為輸”。

經(jīng)穴多位于腕踝關(guān)節(jié)以上,喻作水流變大,暢通無阻,是經(jīng)氣正盛運(yùn)行經(jīng)過的部位,即“所行為經(jīng)”。

合穴位于肘膝關(guān)節(jié)附近,喻作江河水流匯入湖海,是經(jīng)氣由此深入,進(jìn)而會合于臟腑的部位,即“所入為合”。

五輸穴與五行

五輸穴不僅有經(jīng)脈歸屬,還配屬五行,《靈樞·本輸》指出陰經(jīng)井穴屬木,陽經(jīng)井穴屬金,以此類推。

2.臨床應(yīng)用 五輸穴的臨床運(yùn)用主要?dú)w納為以下三點(diǎn):

(1)按五輸穴主病特點(diǎn)選用 《靈樞·順氣一日分為四時》云:“病在臟者,取之井;病變于色者,取之滎;病時間時甚者,取之輸;病變于音者,取之經(jīng);經(jīng)滿而血者,病在胃及以飲食不節(jié)得病者,取之合?!逼浜蟆峨y經(jīng)·六十八難》又作了補(bǔ)充:“井主心下滿,滎主身熱,輸主體重節(jié)痛,經(jīng)主喘咳寒熱,合主逆氣而泄。”《靈樞》又有“合治內(nèi)腑”之說。綜合近代臨床的應(yīng)用情況,井穴多用于急救(中風(fēng)閉證用之),滎穴多用于治療熱證(胃火用內(nèi)庭,肝火用行間,膽熱用俠溪),輸穴多用于治療關(guān)節(jié)疼痛,經(jīng)穴治療作用不典型,合穴多用于治療相關(guān)臟腑病證。

(2)按五行生克關(guān)系選用 五輸穴具有五行屬性,根據(jù)《難經(jīng)·六十九難》提出“虛者補(bǔ)其母,實(shí)者瀉其子”的觀點(diǎn),將五輸穴配屬五行使用,然后按“生我者為母,我生者為子”的原則,虛證用母穴,實(shí)證用子穴。這一取穴法亦稱為子母補(bǔ)瀉取穴法。

在具體運(yùn)用時,分本經(jīng)子母補(bǔ)瀉和他經(jīng)子母補(bǔ)瀉兩種方法。例如,肺經(jīng)實(shí)證“瀉其子”,肺在五行中屬“金”,因“金生水”,“水”為“金”之子,故可選本經(jīng)五輸穴中屬“水”的合穴即尺澤;肺經(jīng)虛證“補(bǔ)其母”,肺屬“金”,“土生金”,“土”為“金”之母,因此,應(yīng)選本經(jīng)屬“土”的五輸穴,即輸穴太淵。這都屬于本經(jīng)子母補(bǔ)瀉法的應(yīng)用。

同樣用肺經(jīng)實(shí)證來舉例,在五行配屬中肺屬“金”,腎屬“水”,腎經(jīng)為肺經(jīng)的“子經(jīng)”,根據(jù)“實(shí)則瀉其子”的原則,應(yīng)在其子經(jīng)(腎經(jīng))上選取“金”之“子”即屬“水”的五輸穴,為腎經(jīng)合穴陰谷,即為他經(jīng)子母補(bǔ)瀉法的應(yīng)用。

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