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診斷要點(diǎn)

1.主要癥狀

腰痛和下肢坐骨神經(jīng)放射痛，少數(shù)病例的起始癥狀是腿痛，而腰痛不甚明顯。

腰腿疼痛可在咳嗽、打噴嚏、用力排便等腹腔內(nèi)壓升高時(shí)加劇，步行、彎腰、伸膝起坐等牽拉神經(jīng)根的動(dòng)作也使疼痛加劇，腰前屈活動(dòng)受限，屈髖屈膝、臥床休息可使疼痛減輕。重者臥床不起，翻身極感困難。病程較長(zhǎng)者，其下肢放射痛部位感覺(jué)麻木、冷感、無(wú)力。中央型突出壓迫馬尾神經(jīng)，其癥狀為會(huì)陰部麻木、刺痛，二便功能障礙，陽(yáng)痿或雙下肢不全癱瘓。

2.主要體征

（1）腰部畸形

（2）腰部壓痛和叩痛

（3）腰部活動(dòng)受限

（4）皮膚感覺(jué)障礙

（5）肌力減退或肌萎縮

（6）腱反射減弱或消失

（7）特殊檢查陽(yáng)性 直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，屈頸試驗(yàn)陽(yáng)性，仰臥挺腹試驗(yàn)陽(yáng)性，頸靜脈壓迫試驗(yàn)陽(yáng)性，股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性（上腰椎間盤突出）。

辨證論治

1.對(duì)于急性期、癥狀重的患者，應(yīng)絕對(duì)臥硬床休息3周。臥床休息可以減緩體重對(duì)病變椎間盤的壓力，有利于由于髓核突出所引起的非特異性炎癥反應(yīng)的吸收和消散，從而減輕或消除對(duì)神經(jīng)根的刺激或壓迫。

2.以手法治療為主，配合牽引、藥物、臥床及練功等方法，根據(jù)突出的類型、病情輕重、病程長(zhǎng)短以及患者的健康狀況來(lái)進(jìn)行選擇治療，絕大多數(shù)患者經(jīng)治療后癥狀可緩解或完全消失。

3.對(duì)病程時(shí)間長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、癥狀嚴(yán)重者，中央型突出壓迫馬尾神經(jīng)者，合并椎管狹窄、神經(jīng)根管狹窄者，經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效可改為手術(shù)治療。

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