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中風的辨證要點

中風的發(fā)生與多種因素有關,風、火、痰、瘀為主要病因。病位在腦,與心、肝、脾、腎關系密切。本病多在內傷積損的基礎上,復因情志不遂、煩勞過度、飲食不節(jié)、外邪侵襲等因素,導致臟腑陰陽失調,氣血逆亂,上擾清竅,竅閉神匿,神不導氣所致。肝腎陰虛,氣血虛弱為致病之本,風、火、痰、瘀為致病之標。

1.中經絡

主癥  意識清楚,半身不遂,口角斜,語言不利。

兼見面紅目赤,眩暈頭痛,口苦,舌紅或絳,苔黃,脈弦有力者為肝陽暴亢;兼肢體麻木或手足拘急,頭暈目眩,苔膩,脈弦滑者為風痰阻絡;兼口黏痰多,腹脹便秘,舌紅,苔黃膩或灰黑,脈弦滑大者為痰熱腑實;兼肢體軟弱,偏身麻木,面色淡白,氣短乏力,舌暗,苔白膩,脈細澀者為氣虛血瘀;兼肢體麻木,手足拘攣,眩暈耳鳴,舌紅,苔少,脈細數者為陰虛風動。

2.中臟腑

主癥 突然昏仆,不省人事,或神志恍惚、嗜睡,兼見半身不遂,口角斜。

若見神昏,牙關緊閉,口噤不開,兩手握固,肢體強痙,大小便閉者為閉證;昏聵無知,目合口開,四肢癱軟,手撒肢冷,汗多,二便自遺,脈微細欲絕者為脫證。

中風的治法

1.中經絡  疏通經絡,醒腦調神。取督脈、手厥陰及足太陰經穴為主。

2.中臟腑  閉證:平肝息風,醒腦開竅。取督脈、手厥陰和十二井穴為主。脫證:回陽固脫。以任脈經穴為主。

要點三  中風的處方

1.中經絡

主穴  水溝 內關  三陰交  極泉  尺澤  委中

配穴  肝陽暴亢配太沖、太溪;風痰阻絡配豐隆、合谷;痰熱腑實配曲池、內庭、豐隆;氣虛血瘀配氣海、血海、足三里;陰虛風動配太溪、風池。上肢不遂配肩髃、曲池、手三里、合谷;下肢不遂配環(huán)跳、足三里、風市、陽陵泉、懸鐘、太沖。病側肢體屈曲拘攣者,肘部配曲澤、腕部配大陵、膝部配曲泉、踝部配太溪;足內翻配丘墟透照海;足外翻配太溪、中封;足下垂配解溪?？诮渠Z斜配地倉、頰車、合谷、太沖;語言謇澀配廉泉、通里、啞門;吞咽困難配廉泉、金津、玉液。

方義  中風病位在腦,督脈入絡腦,水溝為督脈要穴,可醒腦開竅、調神導氣;心主血脈藏神,內關為心包經絡穴,可調理心氣、疏通氣血;三陰交為足三陰經交會穴,可滋補肝腎;極泉、尺澤、委中,可疏通肢體經絡。

2.中臟腑

(1)閉證  水溝 十二井  太沖  豐隆  勞宮

方義  閉證為肝陽暴張,氣血上逆所致,故取十二井穴點刺出血,并瀉水溝,開竅啟閉;足厥陰經循行至巔頂,瀉太沖降肝經逆氣以平息肝陽。脾胃為生痰之源,痰濁壅遏,氣機失宣,取足陽明經絡穴豐隆,以豁痰開竅;“滎主身熱”,故取手厥陰經滎穴勞宮清心泄熱。

(2)脫證  關元  神闕

方義  任脈為陰脈之海,關元為任脈與足三陰經交會穴,為三焦元氣所出,聯(lián)系命門真陽,為陰中含陽的穴位,取之能回陽救逆。神闕為真氣所系,故用大艾炷重灸,以回垂絕之陽。

中風的治療操作

基本刺灸方法  水溝向上方斜刺,用雀啄法,以眼球濕潤為度;內關用瀉法;三陰交用補法;刺極泉時,在原穴位置下1寸心經上取穴,避開動脈,直刺進針,用提插瀉法,以患者上肢有麻脹感和抽動感為度;尺澤、委中直刺,用提插法使肢體有抽動感。

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