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崩漏的辨證論治

1.脾虛證

主要證候:經(jīng)血非時(shí)暴下不止,或淋瀝日久不盡,血色淡,質(zhì)清稀;面色(白光)白,神疲氣短,或面浮肢腫,小腹空墜,四肢不溫,納呆便溏;舌質(zhì)淡胖,邊有齒印,苔白,脈沉弱。

治法:補(bǔ)氣攝血,固沖止崩。

方藥:固本止崩湯或固沖湯。

2.腎虛證

(1)腎氣虛證

主要證候:多見(jiàn)青春期少女或經(jīng)斷前后婦女出現(xiàn)經(jīng)亂無(wú)期,出血量多勢(shì)急如崩,或淋瀝日久不凈,或由崩而漏,由漏而崩反復(fù)發(fā)作,色淡紅或淡黯,質(zhì)清稀;面色晦暗,眼眶黯,小腹空墜,腰脊酸軟;舌淡黯,苔白潤(rùn),脈沉弱。

治法:補(bǔ)腎益氣,固沖止血。

方藥:加減蓯蓉菟絲子丸加黨參、黃芪、阿膠。

(2)腎陽(yáng)虛證

主要證候:經(jīng)亂無(wú)期,出血量多或淋瀝不盡,或停經(jīng)數(shù)月后又暴下不止,血色淡紅或淡黯質(zhì)稀;面色晦黯,肢冷畏寒,腰膝酸軟,小便清長(zhǎng),夜尿多;眼眶黯,舌淡黯,苔白潤(rùn),脈沉細(xì)無(wú)力。

治法:溫腎益氣,固沖止血。

方藥:右歸丸加黨參、黃芪、田七。

(3)腎陰虛證

主要證候:經(jīng)亂無(wú)期,出血量少淋瀝累月不止,或停閉數(shù)月后又突然暴崩下血,經(jīng)色鮮紅,質(zhì)稍稠;頭暈耳鳴,腰膝酸軟,五心煩熱,夜寐不寧;舌紅,少苔或有裂紋,脈細(xì)數(shù)。

治法:滋腎益陰,固沖止血。

方藥:左歸丸合二至丸或滋陰固氣湯。

3.血熱證

(1)虛熱證

主要證候:經(jīng)來(lái)無(wú)期,量少淋瀝不盡或量多勢(shì)急,血色鮮紅;面頰潮紅,煩熱少寐,咽干口燥,便結(jié),舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。

治法:養(yǎng)陰清熱,固沖止血。

方藥:上下相資湯。

(2)實(shí)熱證

主要證候:經(jīng)來(lái)無(wú)期,經(jīng)血突然暴崩如注,或淋瀝日久難止,血色深紅,質(zhì)稠;口渴煩熱,便秘溺黃;舌紅,苔黃,脈滑數(shù)。

治法:清熱涼血,固沖止血。

方藥:清熱固經(jīng)湯。

4.血瘀證

主要證候:經(jīng)血非時(shí)而下,量時(shí)多時(shí)少,時(shí)出時(shí)止,或淋瀝不斷,或停閉數(shù)月又突然崩中,繼之漏下,經(jīng)色暗有血塊;小腹疼痛或脹痛;舌質(zhì)紫黯或尖邊有瘀點(diǎn),脈弦細(xì)或澀。

治法:活血化瘀,固沖止血。

方藥:逐瘀止血湯或?qū)④姅仃P(guān)湯。

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