中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報名成功之后,復(fù)習備考就要馬上準備起來了。如何鑒別調(diào)胃承氣湯證、小承氣湯證與大承氣湯證的相關(guān)的知識一直是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年考點，醫(yī)學教育網(wǎng)為廣大考生整理相關(guān)考點如下：

調(diào)胃承氣湯證、小承氣湯證、大承氣湯證的鑒別要點

調(diào)胃承氣湯、小承氣湯、大承氣湯皆治陽明病實證。但調(diào)胃承氣湯重在瀉熱，故燥熱邪氣偏盛者宜之；小承氣湯重在通腑，故腑氣不通為主者宜之；而大承氣湯瀉熱與通腑之力俱重，故燥熱內(nèi)結(jié)、腑氣不通皆重者宜用之。

大承氣湯證病機特點是陽明燥熱實邪嚴重內(nèi)阻，腑氣不通，痞滿燥實堅皆俱。臨床證候有潮熱，譫語，手足濺然汗出，大便秘結(jié)，腹脹滿痛或繞臍痛，甚者熱結(jié)旁流，喘冒不得臥，目中不了了，睛不和，循衣摸床，惕而不安，舌紅，苔老黃焦燥起刺，脈沉實有力等。主方為峻下劑。

小承氣湯證的病機特點是氣滯明顯，痞滿較甚而燥熱結(jié)聚較輕。臨床證候有潮熱，汗出，心煩，甚則譫語，腹大滿，大便硬或熱結(jié)旁流。舌紅，苔黃厚而干，脈滑而疾等。醫(yī)學|教育網(wǎng)|整理|主方為輕下劑。

調(diào)胃承氣湯證病機特點是燥熱實邪初結(jié)胃腸，燥熱偏亢而痞滿不甚，病位偏高。臨床證候有蒸蒸發(fā)熱，汗出，心煩，甚則譫語，腹脹滿，不大便，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)或沉實等。主方為緩下劑。

承氣湯三方，皆為苦寒攻下之劑，都能治療陽明腑實證，但隨其病情輕重緩急之不同，用藥之輕重多少亦有差別。

大承氣湯藥味最多，用量最重；大黃必須后下，后下則氣銳行速；厚樸之用量為大黃之一倍，較之小承氣湯大四倍；枳實亦重用5枚，比小承氣湯多2枚，行氣藥在本方中占較大比重，故名大承氣。大承氣湯在《傷寒論》中主要用于治療陽明腑實證和少陰水竭土燥證|醫(yī)|學教育網(wǎng)整理。

小承氣湯系大承氣湯去芒硝，減枳實、厚樸之藥量而大黃用量不變，大黃亦不后下。小承氣湯在《傷寒論》中用于治療陽明腑實證和厥陰熱利。調(diào)胃承氣湯由大承氣湯去枳實、厚樸，加炙甘草而成。大黃用量不變，亦不后下。

調(diào)胃承氣湯在《傷寒論》中用于治療陽明腑實證。

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