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雷諾綜合征的臨床癥狀與并發(fā)癥-中醫(yī)醫(yī)師考點(diǎn):
雷諾綜合征的臨床癥狀與并發(fā)癥是中醫(yī)醫(yī)師考試的考生都是非常關(guān)心的,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師作出如下回復(fù):
雷諾(Raynaud)綜合征是指肢端動(dòng)脈陣發(fā)性痙攣。常于寒冷刺激或情緒激動(dòng)等因素影響下發(fā)病,表現(xiàn)為肢端皮膚顏色間歇性蒼白、紫紺和潮紅的改變。一般以上肢較重,偶見于下肢。
病人常因受寒或手指接觸低溫后發(fā)作,亦有因情緒激動(dòng),精神緊張而誘發(fā)者。其發(fā)作時(shí)的特征是指(趾)部皮膚顏色突然變白,繼而變?yōu)榍嘧?,然后轉(zhuǎn)為潮紅,呈間歇性發(fā)作。以手指多見而足趾少見。發(fā)作常自小指與環(huán)指尖開始,隨著病變進(jìn)展逐漸擴(kuò)展至整個(gè)手指甚至掌部,但拇指較少發(fā)病,伴有局部發(fā)涼、麻木、刺痛和酸脹不適或其他異常感覺(jué)。全身和局部溫度時(shí)有降低,但橈動(dòng)脈或足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。初發(fā)時(shí),發(fā)作時(shí)間多為數(shù)分鐘至半小時(shí)左右即自行緩解。皮膚轉(zhuǎn)為潮紅時(shí),常伴有燒灼刺痛感,然后轉(zhuǎn)為正常色澤。若在發(fā)作時(shí)局部加溫,揉擦患肢,揮動(dòng)肢體等,可使發(fā)作中止。病情進(jìn)展時(shí)癥狀加重,發(fā)作頻繁,每次發(fā)作可持續(xù)一小時(shí)以上,有時(shí)需將手足浸入溫水中才能中止發(fā)作。
雷諾病可使小血管閉塞,結(jié)果導(dǎo)致指端缺血壞死。嚴(yán)重者可出現(xiàn)指(趾)末端指腹變平、壞疽,末節(jié)指骨可因缺血而壞死、被吸收、溶解,出現(xiàn)變短或截指現(xiàn)象。在一些抵抗力低的患者,指端缺血而發(fā)生潰瘍有可能導(dǎo)致骨髓炎、敗血癥等疾病,這也是本病最嚴(yán)重的并發(fā)癥,正確而及時(shí)地應(yīng)用抗感染藥物有助于防止這些并發(fā)癥的發(fā)生。
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