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瘤、巖

細(xì)目 脂 瘤

要點(diǎn) 脂瘤的概念

脂瘤是皮脂腺中皮脂潴留郁積而形成的囊腫，又稱粉瘤。其臨床特點(diǎn)是皮膚間出現(xiàn)圓形質(zhì)軟的腫塊，中央有粗大毛孔，可擠出有臭味的粉渣樣物。脂瘤并非體表腫瘤，相當(dāng)于西醫(yī)的皮脂腺囊腫。

要點(diǎn) 脂瘤的臨床表現(xiàn)

本病好發(fā)于青春期。多見于頭面部、臀部、背部等皮脂腺、汗腺豐富的部位，生長緩慢，一般無明顯自覺癥狀。腫塊呈圓形或橢圓形，邊界清楚，與皮膚無黏連，表皮緊張，中央導(dǎo)管開口處呈青黑色小孔，擠壓后可有粉渣樣內(nèi)容物溢出，有臭味。脂瘤染毒后可有局部紅腫、增大、疼痛，破潰流膿等。

要點(diǎn) 脂瘤的治療

辨證論治

內(nèi)治

痰氣凝結(jié)

證候：脂瘤表皮中央有黑點(diǎn)；伴咽喉如有梅核堵塞，胸膈痞悶，情志抑郁，急躁易怒；舌淡，苔膩，脈滑。

治法：理氣化痰散結(jié)。

方藥：二陳湯合四七湯加減。

痰濕化熱

證候：瘤體紅腫、灼熱、疼痛，甚至跳痛化膿；伴發(fā)熱，惡寒，頭痛，尿黃；舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。

治法：清熱化濕，和營解毒。

方藥：龍膽瀉肝湯合仙方活命飲加減。

外治

脂瘤染毒而未成膿者，予金黃膏、玉露膏外敷。

脂瘤染毒成膿者，予行十字切開引流，清除皮脂、膿液后，用棉球蘸七三丹填塞腔內(nèi)，待囊壁被腐蝕脫落后，再予生肌散生肌收口，以免復(fù)發(fā)。

其他療法

將脂瘤完整手術(shù)切除，是zui有效、zui根本的治療方法。

細(xì)目 血 瘤

要點(diǎn) 血瘤的概念

血瘤是指體表血絡(luò)擴(kuò)張，縱橫叢集而形成的腫瘤?？砂l(fā)生于身體任何部位，大多數(shù)為先天性，其特點(diǎn)是病變局部色澤鮮紅或暗紫，或呈局限性柔軟腫塊，邊界不清，觸之如海綿狀。相當(dāng)于西醫(yī)的血管瘤。常見的有毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤。

要點(diǎn) 血瘤的診斷

毛細(xì)血管瘤 多在出生后1～2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，部分在5歲左右自行消失，多發(fā)生在顏面、頸部，可單發(fā)，也可多發(fā)。多數(shù)表現(xiàn)為在皮膚上有紅色丘疹或小的紅斑，逐漸長大，界限清楚，大小不等，質(zhì)軟可壓縮，色澤為鮮紅色或紫紅色，壓之可褪色，抬手復(fù)原。

海綿狀血管瘤 表現(xiàn)為質(zhì)地柔軟似海綿，常呈局限性半球形、扁平或高出皮面的隆起物，腫物有很大壓縮性，可因體位下垂而充盈，或隨患肢抬高而縮小，在瘤內(nèi)有時(shí)可捫及顆粒狀的靜脈石硬結(jié)，外傷后可引起出血，繼發(fā)感染，可形成慢性出血性潰瘍。

要點(diǎn) 血瘤的治療

辨證論治

內(nèi)治

心腎火毒證

證候：多見于初生嬰兒。腫塊大小不一，色澤鮮紅，邊界不清，不痛不癢，伴五心煩熱，面赤口渴，尿黃便干，易口舌生瘡。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)等。

治法：清心瀉火，涼血解毒。

方藥：芩連二母丸合涼血地黃湯加減。

肝經(jīng)火旺證

證候：多發(fā)于頭面或大腿部，腫塊呈丘疹或結(jié)節(jié)狀，表面呈紅色，易出血，常因情志不遂或郁怒而發(fā)生脹痛，可伴心煩易怒，咽干口苦等癥。舌質(zhì)紅，苔微黃，脈弦細(xì)數(shù)。

治法：清肝瀉火，祛瘀解毒。

方藥：丹梔逍遙散合清肝蘆薈丸加減。

脾統(tǒng)失司證

證候：腫瘤體積不大，邊界不清，表面色紅，好發(fā)于下肢，質(zhì)地柔軟易出血，無疼痛，伴肢軟乏力，面色萎黃，納食不佳等。舌質(zhì)淡，苔白或白膩，脈細(xì)。

治法：健脾益氣，化濕解毒。

方藥：順氣歸脾丸加減。

外治

對小面積毛細(xì)血管瘤及海綿狀血管瘤可用五妙水仙膏外搽。

清涼膏合藤黃膏外敷，包扎固定，1日換藥1次，以促其消散。

若腫瘤出血，可用云南白藥摻敷傷口，既可止血，又具消散作用。

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