毒蛇咬傷病因病機(jī)-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)：

蛇毒是一種復(fù)雜的蛋白質(zhì)混合物醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。含有多種毒性蛋白、新鮮蛇毒為粘稠液體，呈弱酸性，透明或淡藍(lán)色，含水量約65%，比重1.030-1.080，加熱65℃以上容易破壞，新鮮蛇毒，與空氣接觸易起泡沫，在常溫下易變性腐敗，喪失其毒性，冰箱內(nèi)冷藏15-20天毒性不變，經(jīng)真空千燥，或冷凍干燥處理的蛇毒可保持原毒力25年以上。眼鏡蛇毒雖經(jīng)100℃加熱15分鐘仍能保持毒力，非經(jīng)久煮不能破壞。凡能使蛋白質(zhì)沉淀、變性的強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、氧化劑、還原劑、消化酶及重金屬鹽類均能破壞蛇毒。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，人和動物消化道腺體分泌物能破壞蛇毒，人體肝臟有解毒作用，而且可以從小便排出約70%.

蛇毒的主要成分有神經(jīng)毒、血循毒和酶，各種成分的多少或有無，因蛇種而異。

一、神經(jīng)毒（風(fēng)毒）主要是阻斷神經(jīng)肌肉的接頭引起弛緩性麻痹，終致周圍性呼吸衰竭，引起缺氧性腦病、肺部感染和循環(huán)衰竭。若不及時搶救則導(dǎo)致死亡。

神經(jīng)毒作用有兩種表現(xiàn)，一種作用于運(yùn)動神經(jīng)末梢的突觸前和突觸后部位，主要抑制運(yùn)動終板上的乙酰膽堿受體，使肌肉內(nèi)的神經(jīng)介質(zhì)——乙酰膽堿不能發(fā)揮其原有的去極化作用，從而導(dǎo)致橫紋肌松弛，呼吸麻痹。另一種作用是眼鏡蛇毒，對乙酰膽堿受體的功能無影響，但有抑制運(yùn)動神經(jīng)末梢釋放介質(zhì)的作用，這種呼吸麻痹的病人，用新斯的明有一定療效。

神經(jīng)毒主要是產(chǎn)生肌肉運(yùn)動障礙，如語言困難、吞咽困難、復(fù)視。嚴(yán)重者牙關(guān)緊閉、呼吸麻痹等，從中醫(yī)角度看，屬風(fēng)邪阻絡(luò)所致，故中醫(yī)將神經(jīng)毒命名為“風(fēng)毒”。

二、血循毒（火毒）主要是對心血管和血液系統(tǒng)產(chǎn)生多方面的毒性作用。

（一）心臟毒素毒性極強(qiáng)，可損害心肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能。高濃度心臟毒素能引起離體蛙心收縮期停跳，低濃度時反能興奮。此毒素對哺乳動物心臟有極強(qiáng)的毒性作月，發(fā)生短暫興奮后轉(zhuǎn)入抑制，心搏動障礙，心室纖顫，心肌壞死，最后死于心衰。

（二）出血毒素是一種血管毒，使血管通透性增加，而形態(tài)仍然完整，沒有損害細(xì)胞作用，如尖吻蝮蛇、蝰蛇等含有出血毒素，可以引起廣泛性血液外滲，導(dǎo)致顯著的全身性出血，甚至肺、腎、心、肝臟實質(zhì)出血而死亡。

（三）溶血毒素含有直接或間接溶血因子，間接溶血因子為磷脂酶A，能使卵磷脂分解出脂肪酸而成溶血卵磷脂。在眼鏡蛇、蝰蛇的蛇毒中的，直接溶血因子能直接溶解紅細(xì)胞。直接溶血因子與間接溶血因子有協(xié)同作用。近年來研究證明，直接溶血因子與心臟毒素是同一種物質(zhì)。

三、酶蛇毒含有多種酶，使蛇毒的致病機(jī)理更為復(fù)雜，其毒性較大的主要有以下幾種：

（一）蛋白質(zhì)水解酶多種蛇毒都含有此種酶，它能溶解肌肉組織和損害血管壁，引起蛇傷局部組織的壞死、出血，甚至深部組織潰爛。

（二）磷脂酶A主要是間接溶血作用，它使卵磷脂分解成溶血卵磷脂，導(dǎo)致溶血，使毛細(xì)血管通透性增加而引起出血，使組織釋放組織胺、5-羥色胺、腎上腺素、緩動素等，間接影響心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的功能。

（三）透明質(zhì)酸酶可以破壞結(jié)締組織的完整性，促使蛇毒從咬傷部位向其周圍迅速擴(kuò)散、吸收。

（四）三磷酸腺苷酶可以破壞三磷酸腺苷而減少體內(nèi)能量供給，影響體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)、蛋白質(zhì)的合成，導(dǎo)致各系統(tǒng)生理功能障礙。

中醫(yī)認(rèn)為，蛇毒系風(fēng)、火二毒，風(fēng)者善行數(shù)變，火者生風(fēng)動血，耗傷陰津。風(fēng)毒偏盛，每多火化；火毒熾盛，極易生風(fēng)。風(fēng)火相煽，則毒邪鴟張，必內(nèi)客營血或內(nèi)陷厥陰。毒蛇咬傷后，風(fēng)邪入侵，經(jīng)絡(luò)阻塞，則麻木微痛；風(fēng)邪內(nèi)動，則吞咽不利，視物模糊；風(fēng)人厥陰，則牙關(guān)緊閉，呼吸微弱，甚則死亡。火邪入侵，氣血壅滯，迫血妄行，則患部腫脹、出血；熱盛肉腐，則肌肉潰爛；熱人營血，則寒戰(zhàn)高熱，神昏譫語，甚則死亡。