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胸痹證型治法-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)資料

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胸痹證型治法:

(一)心血瘀阻證

1、癥狀:

主癥:心胸疼痛,如刺如絞,痛有定處,入夜為甚,甚則心痛徹背,背痛徹心。

兼癥:痛引肩背,伴有胸悶,日久不愈,可因暴怒,勞累而加重。

苔脈:舌質(zhì)暗紅,或紫暗,有瘀斑,舌下瘀筋,苔薄,脈弦澀或結(jié)、代、促。

2、證機(jī)概要:血行瘀滯,心脈不通。

3、治法:活血化瘀,通脈止痛。

4、例方:血府逐瘀湯加減。

(二)氣滯心胸證

1、癥狀:

主癥:心胸滿悶,隱痛陣發(fā),痛尤定處,時(shí)欲太息,遇情志不遂時(shí)容易誘發(fā)或加重。

兼癥:脘脹悶,得噯氣或矢氣則舒。

苔脈:苔薄或薄膩,脈細(xì)弦。

2、證機(jī)概要:情志抑郁,氣滯心胸,血脈不和。

3、治法:疏調(diào)氣機(jī),和血舒脈。

4、例方:柴胡疏肝散加減。

(三)痰濁閉阻證

1、癥狀:

主癥:胸悶重而心痛微,痰多氣短,肢體沉重,形體肥胖,遇陰雨天而易發(fā)作或加重。

兼癥:倦怠乏力,納呆便溏,咯吐痰涎。

苔脈:舌體胖大且邊有齒痕,苔濁膩或白滑,脈滑。

2、證機(jī)概要:痰濁盤鋸,胸陽失展,氣機(jī)痹阻,脈絡(luò)阻滯。

3、治法:通陽泄?jié)?,豁痰宣痹?

4、例方:栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。

(四)陰寒凝心證

1、癥狀:

主癥:卒然心痛如絞,心痛徹背,喘不得臥,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重。

兼癥:形寒,甚則手足不溫,冷汗自出,胸悶氣短,心悸,面色蒼白。

苔脈:苔薄白,脈沉緊或沉細(xì)。

2、證機(jī)概要:素體陽虛,陰寒凝滯,氣機(jī)痹阻,心陽不振。

3、治法:辛溫散寒,振通心陽。

4、例方:枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆散。

(五)心氣不足證

1、癥狀:

主癥:心胸隱痛,時(shí)作時(shí)休,心悸氣短,動(dòng)則益甚。

兼癥:倦怠乏力,聲息低微,面色白光白,易汗出。

苔脈:舌質(zhì)淡紅,舌體胖且邊有齒痕,苔薄白,脈虛細(xì)緩或結(jié)代。

2、證機(jī)概要:心氣不足,鼓動(dòng)無力,血行瘀滯。

3、治法:益氣通脈,鼓動(dòng)心陽。

4、例方:生脈散合保元湯加減。

(六)心腎陰虛證

1、癥狀:

主癥:心痛憋悶,心悸盜汗,虛煩不寐。

兼癥:腰痠膝軟,頭暈耳鳴,口干便秘。

苔脈:舌紅少津,苔薄或剝,脈細(xì)數(shù)或促代。

2、證機(jī)概要:心腎陰虛,心失所養(yǎng),陰虛火旺,血脈不暢。

3、治法:滋陰清火,養(yǎng)心和絡(luò)。

4、例方:天王補(bǔ)心丹合加減復(fù)脈湯。

(七)心陽虛衰證

1、癥狀:

主癥:心悸而痛,胸悶氣短,自汗,動(dòng)則更甚。

兼癥:面色白光白,神倦怯寒,四肢欠溫或腫脹。

苔脈:舌質(zhì)淡胖,邊有齒痕,苔白或膩,脈沉細(xì)遲。

2、證機(jī)概要:陽氣虛衰,心陽不振,命門火衰,血行瘀滯。

3、治法:溫補(bǔ)陽氣,振奮心陽。

4、例方:參附湯合桂枝甘草湯。

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