患者，男，58歲。有高血壓病史10年，晨起用力排便時(shí)，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體活動(dòng)不利、失語，隨即出現(xiàn)意識(shí)模糊，測血壓210/120mmHg，右側(cè)癱瘓。

最可能的診斷是

A.蛛網(wǎng)膜下腔出血

B.腦出血

C.腦栓塞

D.腦血栓形成

E.短暫腦缺血發(fā)作

為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

A.腦脊液檢查

B.頭顱CT

C.MRI

D.頭顱X線平片

E.腦電圖

該患者治療中，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)

A.20%甘露醇快速靜點(diǎn)

B.去枕平臥

C.保持呼吸道通暢

D.保持安靜

E.防治感染

【正確答案】B

【答案解析】腦出血診斷要點(diǎn)：①多數(shù)為50歲以上高血壓患者，在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)??；②突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙和偏癱、失語等局灶性神經(jīng)缺失癥狀，病程發(fā)展迅速；③CT檢查可見腦內(nèi)高密度區(qū)。

本題知識(shí)點(diǎn)：腦出血——實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及治療，

【正確答案】B

【答案解析】頭顱CT可顯示血腫的部位和形態(tài)以及是否破入腦室。血腫灶為高密度影，邊界清楚，血腫被吸收后顯示為低密度影。對進(jìn)展型腦出血病例進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，可顯示血腫大小變化、血腫周圍的低密度水腫帶、腦組織移位和梗阻性腦積水，對腦出血的治療有指導(dǎo)意義。

本題知識(shí)點(diǎn)：腦出血——實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及治療，

【正確答案】B

【答案解析】腦出血患者為減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓應(yīng)抬高床頭（20°——30°）。

本題知識(shí)點(diǎn)：腦出血——實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及治療