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【中醫(yī)診斷學(xué)】脾與胃病辨證
1.脾氣虛證、脾陽(yáng)虛證、脾虛氣陷證、脾不統(tǒng)血證的鑒別:
共同點(diǎn):均有納呆腹脹,食后尤甚,便溏肢倦,食少懶言,神疲乏力,面色萎黃的癥狀。
不同點(diǎn):脾氣虛證或伴見(jiàn)浮腫、消瘦,舌質(zhì)淡或胖嫩有齒痕,苔白潤(rùn),脈緩或弱。脾陽(yáng)虛證可見(jiàn)腹痛喜溫喜按,肢冷尿少等,舌質(zhì)淡胖或邊有齒痕,苔白滑,脈沉遲無(wú)力。脾虛氣陷證可見(jiàn)脘腹墜脹,或便意頻數(shù),肛門(mén)墜重,甚則脫肛,或子宮下垂等臟器脫垂表現(xiàn),舌質(zhì)淡,苔薄白,脈緩或弱。脾不統(tǒng)血證可見(jiàn)便血,尿血,鼻衄,或婦女月經(jīng)過(guò)多、崩漏等各種出血證,舌淡苔白,脈細(xì)無(wú)力。
2.濕熱蘊(yùn)脾證與寒濕困脾證二者均可見(jiàn)脘腹痞悶,納呆嘔惡,便溏,肢體困重,面目發(fā)黃,苔膩,脈濡。
3.胃氣虛證、胃陽(yáng)虛證、胃陰虛證的鑒別:
共同點(diǎn):均有胃痛痞脹的癥狀。
不同點(diǎn):胃氣虛證可見(jiàn)胃部按之覺(jué)舒,氣短懶言,神疲乏力,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弱。胃陽(yáng)虛證可見(jiàn)胃脘冷痛,喜溫喜按,畏寒肢冷,舌淡胖嫩,脈沉遲無(wú)力。胃陰虛證可見(jiàn)胃脘嘈雜,饑不欲食,或痞脹不舒,隱隱灼痛,干嘔,呃逆,口燥咽干,舌紅少苔乏津,脈細(xì)數(shù)。
4.胃熱熾盛證、寒飲停胃證的鑒別:
共同點(diǎn):均有胃痛痞脹的癥狀。
不同點(diǎn):胃熱熾盛證可見(jiàn)胃部灼痛,渴喜冷飲,口臭,牙齦腫痛潰爛,舌紅苔黃,脈滑數(shù)。寒飲停胃證可見(jiàn)胃脘痞脹,嘔吐清水痰涎,口淡不渴。舌苔白滑,脈沉弦。
5.寒滯腸胃證、食滯腸胃證與胃腸氣滯證的鑒別:
共同點(diǎn):均有胃脘疼痛痞脹的癥狀。
不同點(diǎn):寒滯腸胃證可見(jiàn)胃脘部冷痛,痛勢(shì)劇烈,得溫則減,舌苔白潤(rùn),脈弦緊或沉緊。食滯腸胃證可見(jiàn)脘腹痞脹疼痛、嘔吐物酸餿腐臭,舌苔厚膩,脈滑或沉實(shí)。胃腸氣滯證可見(jiàn)脘腹脹痛走竄,腸鳴噯氣,苔厚,脈弦。
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