清末揚(yáng)州名醫(yī)袁桂生治陳某，年約三旬。七月患伏暑病，延某醫(yī)診治，服藥四五日不效，壯熱頭疼，胸悶，咽喉作燥，口渴，舌絳苔薄焦燥無(wú)津，大便七八日不通，溲赤，脈數(shù)。蓋暑熱蘊(yùn)伏腸胃熱結(jié)之病，法當(dāng)先通大便，以解腸胃之焚，乃以生大黃二錢(qián)，元明粉三錢(qián)，枳殼、黃芩、麥冬、天花粉各二錢(qián)，甘草五分。此藥服后，得大便兩次，熱全退。袁氏指出：“大凡應(yīng)用硝黃之病，決非他藥所能代，若畏而不用，必致纏延誤事，但須辨認(rèn)真切，用之有方，不可顢頇孟浪耳。”（《叢桂草堂醫(yī)案》）

將軍是中藥大黃的別稱(chēng)，是說(shuō)大黃藥力峻烈，如同將軍一樣性情暴烈。俗話(huà)說(shuō)，大黃救人無(wú)功，人參殺人無(wú)過(guò)。意思是大黃雖然能救人，因其藥峻而無(wú)功，人參補(bǔ)益，雖然殺人也無(wú)過(guò)錯(cuò)。其實(shí)這是偏見(jiàn)，火神派宗師鄭欽安稱(chēng)，“病之當(dāng)服，附子、大黃、砒霜，皆是至寶。病之不當(dāng)服，參、芪、鹿茸、枸杞，都是砒霜”。關(guān)鍵是辨證論治。陳修園說(shuō)：“以毒藥攻邪，是回生妙手，后人立補(bǔ)等法，是模棱巧術(shù)。”吳佩衡說(shuō)：“病之當(dāng)服，烏、附、硝、黃，皆能起死回生；病不當(dāng)服，參、芪、歸、地，亦可隨便誤人。”

《經(jīng)歷雜論》載：“善用將軍藥（大黃），為醫(yī)家第一能事。”一言九鼎，強(qiáng)調(diào)善用大黃對(duì)于醫(yī)家的重要性。實(shí)際上，擅用大黃的名醫(yī)很多，鄭欽安曾說(shuō)：“附子、大黃，誠(chéng)陰陽(yáng)二癥之大柱腳也”。據(jù)南京中醫(yī)藥大學(xué)黃煌教授對(duì)全國(guó)500名名醫(yī)的問(wèn)卷調(diào)查，關(guān)于最擅長(zhǎng)運(yùn)用藥物一項(xiàng)，大黃竟排名第二，而人參排名第十二。歷覽各家醫(yī)案，以大黃治病救人的案例可以說(shuō)比比皆是，大黃救人是有功勞的，萬(wàn)不可因其峻烈而不敢投用，此“為醫(yī)家第一能事”。下面選擇幾例以饗讀者。

二兩大黃通頑秘

明代張景岳曾治一壯年人，素好火酒，夏日醉后露臥，因致熱結(jié)三焦，二便俱秘。景岳先投以大承氣湯，“用大黃五七錢(qián)，如石投水”，絲毫未見(jiàn)功效。又以神佑丸及導(dǎo)腸法，“俱不能通”，“危劇益甚”。遂仍以大承氣湯加大黃二兩，芒硝三錢(qián)，牙皂三錢(qián)煎服。黃昏進(jìn)藥，四鼓始通，大便下而后小便漸利。景岳議曰：“此所謂盤(pán)根錯(cuò)節(jié)，有非斧斤不可者，即此之類(lèi)，若優(yōu)柔寡斷，鮮不害矣。”

將軍竟救白云夫

大黃救了白云夫——袁枚一命，此中有一段掌故。話(huà)說(shuō)袁枚患了痢疾，很多醫(yī)生都認(rèn)為他高年體弱，而又耽于詞章，案牘勞苦，故此屢用人參、黃芪類(lèi)補(bǔ)藥，卻不見(jiàn)效，反而加重，勢(shì)見(jiàn)垂危。后有老友張止原診過(guò)，開(kāi)方只取大黃一味令其服用，因其藥峻，眾醫(yī)皆不以為然。袁枚省悟前治之誤，毅然服下大黃，竟然藥到病除。此后袁枚向張討教，何以大黃竟能治愈此??？

張止原解釋說(shuō)：“君體雖虛，但平日少于勞作，腸胃間有痰食積滯，加之濕熱外侵，而成下痢。若積滯不去而妄言補(bǔ)，只能固邪而病必不除也。今用大黃，取其將軍之性斬關(guān)奪隘，祛其積滯，通利腸道，病自愈矣。”袁枚聽(tīng)了心悅誠(chéng)服，當(dāng)場(chǎng)賦詩(shī)以致謝意，詩(shī)云：藥可通神信不誣，將軍竟救白云夫。醫(yī)無(wú)成見(jiàn)心才活，病到垂危膽亦粗。

釜底抽薪而瀉熱

新四軍名將羅炳輝將軍一生富于傳奇色彩，電影《從奴隸到將軍》中的主人公羅霄將軍就是以他為原型塑造的。1942年夏，羅將軍患了溫?zé)岵?，高燒不退，時(shí)時(shí)說(shuō)胡話(huà)。當(dāng)時(shí)西藥奇缺，致使病勢(shì)危篤。后來(lái)慕名求治于安徽名醫(yī)戴星甫。戴星甫（1896～1948），幼承庭訓(xùn)，刻苦學(xué)醫(yī)，夜日苦讀不輟，視力受損而成高度近視，人暗稱(chēng)“戴三瞎子”（兄弟中行三）。戴氏識(shí)證準(zhǔn)確，投藥果敢。一診即診斷羅將軍是“陽(yáng)明腑實(shí)證”，直接投以大承氣湯釜底抽薪而瀉熱，生大黃用至二兩，一般人用到10克就可以了。不料藥店懼怕藥量太重，吃出人命來(lái)，私自改配熟大黃且減少用量。羅將軍服后未效，戴氏甚感奇怪，親自檢視藥材，發(fā)現(xiàn)大黃劑量不夠，而且是熟大黃，藥力不足，立命另取生大黃二兩重煎再服，果然一劑便通而熱退，轉(zhuǎn)危為安。此非膽識(shí)過(guò)人者不能為也。

傷食惡食非大黃不可

淮安大商楊秀倫，年七十四。外感停食，醫(yī)者以年高素豐，非補(bǔ)不納，遂致聞飯氣則嘔，見(jiàn)人飲食則叱曰：“此等臭物，虧汝等如何吃下？”不食不寢者匝月，惟以參湯續(xù)命而已，慕名遠(yuǎn)道來(lái)請(qǐng)徐靈胎診治。

徐診之曰：“此病可治，但我所立方必不服，不服則必死。若循君等意以立方亦死，不如竟不立也。”群?jiǎn)枺?ldquo;當(dāng)用何藥？”曰：“非生大黃不可。”眾果大駭，有一人曰：“姑俟先生定方，再商其意。蓋謂千里而至，不可不周全情面，俟藥成而私棄之可也。”徐查覺(jué)其意，煎成親至病人前令其強(qiáng)服，旁人皆惶恐無(wú)措，無(wú)奈只服其半。是夜即氣平得寢，并不瀉。次日全服一劑，下宿垢少許，身益和。第三日清晨，徐臥書(shū)室中未起，忽聞窗外傳曰：老太爺在堂中掃地。徐披衣起詢(xún)，告曰：“老太爺久臥思起，欲親來(lái)謝先生。出堂中因果殼盈積，乃自用帚掠開(kāi)，以便步履。”旋入臥所久談。早膳至，病者自向碗內(nèi)撮數(shù)粒嚼之，且曰：“何以不臭？”從此飲食漸進(jìn)，精神如舊。

群以為奇，徐曰：“傷食惡食，人所共知，去宿食則食自進(jìn)，老少同法。今之醫(yī)者，以老人停食不可消，止宜補(bǔ)中氣以待其自消，此等亂道，世反奉為金針，誤人不知其幾也。”

姚御醫(yī)論治兩皇帝

大同十一年（公元545年），梁武帝因病發(fā)熱，寢食不安。朝中群醫(yī)競(jìng)相獻(xiàn)方，武帝聽(tīng)從某御醫(yī)診斷，欲服大黃瀉熱。御醫(yī)姚僧垣診脈后，力主不可：“至尊年已八十，臟腑皆虛。雖有積熱不可輕用峻快之藥，恐怕傷及正氣。”武帝自恃知醫(yī)，不以為然。姚又說(shuō)：“依臣之見(jiàn)，至尊之疾只宜緩圖，萬(wàn)萬(wàn)不可輕投峻下之劑。”武帝不悅，詔令退下。當(dāng)天夜里，姚僧垣被急招入宮救駕。原來(lái)，武帝服用大黃后，熱勢(shì)不退，反致昏瞀，心悸氣短，臥床不起。姚以溫和之法，平補(bǔ)之藥，收斂苦寒所傷之陽(yáng)氣，恢復(fù)脾胃正氣。連進(jìn)數(shù)劑，梁武帝方才恢復(fù)健康，不得不欽佩姚的醫(yī)術(shù)。

梁元帝即位后，授給姚僧垣咨議參軍之職。一次，元帝腹中痞滿(mǎn)，脹痛不舒，不思飲食，召諸醫(yī)討論治法。群醫(yī)皆以武帝服大黃而致病重為戒，力主不可輕言瀉下，宜平緩之藥漸漸宣通。姚力排眾醫(yī)之說(shuō)：“脈象洪大而實(shí)，應(yīng)指有力，加之膳食不進(jìn)，胃脘痞滿(mǎn)，此是腹中宿食不化所致。非用大黃蕩滌攻下、推陳致新不可。”梁元帝聽(tīng)從姚僧垣的話(huà)，服藥后果然大下宿食，痞滿(mǎn)腹脹頓時(shí)消失。

大黃救人有功，關(guān)鍵是強(qiáng)調(diào)辨證論治，當(dāng)用時(shí)要敢用，不當(dāng)用時(shí)別孟浪。