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診脈部位和方法-2016中醫(yī)全科醫(yī)師輔導

2015-06-04 20:06 醫(yī)學教育網(wǎng)
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診脈部位和方法是中醫(yī)全科主治醫(yī)師會涉及到的知識點,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理,請參考。

(一)診脈部位

診脈部位歷來有多種?!端貑?。三部九候論》記有三部九候診法;《靈樞。終始》提出人迎寸口診法;《素問。五臟別論》提出“獨取寸口”診法;漢。張仲景在《傷寒雜病論》中提出寸口趺陽或太谿脈的診法。

現(xiàn)在切脈沿用的寸口部位始見《內(nèi)經(jīng)》,《難經(jīng)》對此有較詳細的論述,到晉代。王叔和編著的《脈經(jīng)》,對脈診的理論作了較完整的整理。迄今脈診仍是中醫(yī)臨床診病不可缺少的方法之一。現(xiàn)在切脈部位使用最多的是寸口脈法。

(二)診脈方法

醫(yī)生診脈的指法十分重要,正確運用指法可以獲取比較豐富的脈象信息。診脈指法要領概括為三指平齊、中指定關,食指定寸,無名指定尺,以指目按脈脊,指法有舉、按、尋、總按、單診等。

三指平齊是指診脈者的手指指端要平齊,手指略呈弓形,與受診者體表約呈45°左右為宜,這樣的角度可以使指目緊貼于脈搏搏動處。指目即指尖和指腹交界棱起之處,與指甲二角連線之間的部位,形如人目,是手指觸覺較靈敏的部位。指目便于推移,以尋找脈動應指最佳的部位,并可調(diào)節(jié)適當?shù)闹噶?。指尖的感覺雖靈敏,但因有指甲,不宜垂直加壓。指腹的肌肉較豐厚,用指腹切脈有時會受醫(yī)者自身手指動脈搏動的干擾,容易產(chǎn)生錯覺。所以診脈時三指平按或垂直下指都是不合適的。

常用指法介紹于下:

1.舉法 是指醫(yī)生用較輕的指力,按在寸口脈搏動的部位,以體察脈搏部位的方法。亦稱“輕取”或“浮取”醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整|理。

2.按法 是指醫(yī)生用較重的指力,甚至按到筋骨體察脈象的方法。此法又稱“重取”或“沉取”。 醫(yī)生手指用力適中,按至肌肉以體察脈象的方法稱為“中取”。

3.尋法 尋是指切脈時指力從輕到重,或從重到輕,左右推尋,調(diào)節(jié)最適當指力的方法。在寸口三部細細尋找脈動最明顯的部位,統(tǒng)稱尋法,以捕獲最豐富的脈象信息。

4.總按 即用三指同時用力診脈的方法。從總體上辨別寸關尺三部和左右兩手脈象的形態(tài)、脈位的浮沉等。總按時一般指力均勻,但亦有三指用力不一致的情況。

5.單診 用一個手指診察一部脈象的方法。主要用于分別了解寸、關、尺各部脈象的形態(tài)特征,此外,兒童切脈時往往一指定三關。

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