為了幫助2022年中醫(yī)全科主治醫(yī)師考生更好的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了眼底檢查順序以及注意要點(diǎn)，詳情如下：

1、注意視乳頭的大小、形狀、顏色、邊緣是否清晰，有無水腫隆起，表面有無出血以及小血管的多少，生理凹陷是否加深擴(kuò)大，凹陷與視乳頭直徑比值（簡(jiǎn)稱杯盤比，可用杯/盤或C／D表示）是多少，正常為0.3，雙側(cè)比值相差多少，乳頭上血管是否有屈膝現(xiàn)象和偏向鼻側(cè)，以及動(dòng)脈有無搏動(dòng)等。

2、視網(wǎng)膜血管視網(wǎng)膜中央血管進(jìn)入眼底分為顳上、顳下、鼻上、鼻下四支，然后又分為很多小支，支配視網(wǎng)膜各部。動(dòng)脈色鮮紅較細(xì)，靜脈色暗紅而較粗，正常時(shí)動(dòng)脈與靜脈第；1、2分支的管徑之比約2：3，通過血管壁可以看到血柱。檢查時(shí)，注意血管的粗細(xì)及其彎曲度，動(dòng)靜脈管徑的比例，血管壁反光情況，動(dòng)靜脈有無交叉壓迫征，是否有白鞘伴行，有無血管閉塞及側(cè)支循環(huán)等。

3、黃斑區(qū)位于視網(wǎng)膜后極，視神經(jīng)乳頭的顳側(cè)略偏下方，距視神經(jīng)乳頭約3-4毫米，范圍約略大于一個(gè)視乳頭大小，顏色較其他部視網(wǎng)膜為深，無血管，其中央可見一針頭大小的反光點(diǎn)，為中心凹光反射。

檢查時(shí)，注意黃斑區(qū)中心凹光反射是否存在，黃斑區(qū)有無水腫、出血、滲出物、色素紊亂、萎縮斑或裂孔等。

4、視網(wǎng)膜正常視網(wǎng)膜是透明的，因脈絡(luò)膜及色素上皮層的關(guān)系，使眼底呈均勻的橘紅色。也有因脈絡(luò)膜色素較多并充實(shí)于血管之間，使紅色脈絡(luò)膜血管透露出來呈豹紋狀眼底的。

檢查時(shí)，應(yīng)沿血管分布區(qū)域進(jìn)行。注意眼底視網(wǎng)膜有無水腫、滲出、出血、萎縮斑、新生血管或色素沉著，有無腫物、視網(wǎng)膜脫離或裂孔等。

眼底檢查結(jié)果須繪成簡(jiǎn)圖并作記錄。描述眼底病變時(shí)，通常以視神經(jīng)乳頭、視網(wǎng)膜血管、黃斑部為標(biāo)志，注明病變的位置，如顳上、顳下，鼻上、鼻下，距離視神經(jīng)乳頭邊緣有多少個(gè)視神經(jīng)乳頭直徑等。病變的大小，也以若干視神經(jīng)乳頭直徑表示。病灶如有隆起或凹陷，則以若干屈光度表示，每3個(gè)屈光度相當(dāng)于1毫米高度。

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