中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試涉及的內(nèi)容很多，為幫助廣大考生學習和掌握，醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下，希望對大家有幫助，祝廣大考生取得自己滿意的成績！

1.感受外邪

外邪侵襲、損傷脈絡而引起出血，其中以感受熱邪及濕熱所致者為多。如風、熱、燥邪損傷上部脈絡，則引起衄血、咳血、吐血；熱邪或濕熱損傷下部脈絡，則引起尿血、便血。

2.情志過極

情志過極憂思惱怒過度，肝氣郁結化火，肝火上逆犯肺則引起衄血、咳血；肝火橫逆犯胃則引起吐血。

3.飲食不節(jié)

飲酒過多以及過食辛辣厚味，或滋生濕熱，熱傷脈絡，引起衄血、吐血、便血；或損傷脾胃，脾胃虛衰，血失統(tǒng)攝，而引起吐血、便血。

4.勞倦體虛

勞倦過度心主神明，神勞傷心；脾主肌肉，體勞傷脾；腎主藏精，房勞傷腎。勞倦過度會導致心、脾、腎氣陰的損傷。若損傷于氣，則氣虛不能攝血，以致血液外溢而形成衄血、吐血、便血、紫斑；若損傷于陰，則陰盛火旺，迫血妄行而致衄血、尿血、紫斑。

5.久病或熱病

久病或熱病導致血證的機理主要有三：①久病或熱病使陰精傷耗，以致陰虛火旺，迫血妄行而致出血；②久病或熱病使正氣虧損，氣虛不攝，血溢脈外而致出血；③久病入絡，使血脈瘀阻，血行不暢，血不循經(jīng)而致出血。

當各種原因?qū)е旅}絡損傷或血液妄行形成血證時，其共同的病機可以歸結為火熱熏灼、迫血妄行及氣虛不攝、血溢脈外兩類。由火熱亢盛所致者屬于實證；由陰虛火旺及氣虛不攝所致者，屬于虛證。實證和虛證雖各有其不同的病因病機，但在疾病發(fā)展變化的過程中，又常發(fā)生實證向虛證的轉(zhuǎn)化。

此外，出血之后，已離經(jīng)脈而未排出體外的血液，留積體內(nèi)，蓄結而為瘀血，瘀血又會妨礙新血的生長及氣血的正常運行。