肺脹的證治分類是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試中，專業(yè)知識(shí)部分的考點(diǎn)，要求掌握肺部疾病的相關(guān)內(nèi)容，今天我們先來了解肺脹的證治分類，請(qǐng)還不了解的考生知曉。

1.痰濁壅肺證

胸膺滿悶，短氣喘息，稍勞即著，咳嗽痰多，色白黏膩或呈泡沫，畏風(fēng)易汗，脘痞納少，倦怠乏力，舌暗，苔薄膩或濁膩，脈小滑。

證機(jī)概要：肺虛脾弱，痰濁內(nèi)蘊(yùn)，肺失宣降。

治法：化痰降氣，健脾益肺。

代表方：蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯加減。二方均能降氣化痰平喘，但蘇子降氣湯偏溫，以上盛兼有下虛，寒痰喘咳為宜；三子養(yǎng)親湯偏降，以痰濁壅盛，肺實(shí)喘滿，痰多黏膩為宜。

常用藥：蘇子、前胡、白芥子化痰降逆平喘；半夏、厚樸、陳皮燥濕化痰，行氣降逆；白術(shù)、茯苓、甘草運(yùn)脾和中。

痰多，胸滿不能平臥，加葶藶子、萊菔子瀉肺祛痰平喘；肺脾氣虛，易出汗，短氣乏力，痰量不多，酌加黨參、黃芪、防風(fēng)健脾益氣，補(bǔ)肺固表。

若屬外感風(fēng)寒誘發(fā)，痰從寒化為飲，喘咳，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理痰多黏白泡沫，見表寒里飲證者，宗小青龍湯意加麻黃、桂枝、細(xì)辛、干姜散寒化飲；飲郁化熱，煩躁而喘，脈浮，用小青龍加石膏湯兼清郁熱；若痰濁夾瘀，唇甲紫暗，舌苔濁膩者，可用滌痰湯加丹參、地龍、桃仁、紅花、赤芍、水蛭等。

2.痰熱郁肺證

咳逆，喘息氣粗，胸滿，煩躁，目脹睛突，痰黃或白，黏稠難咯，或伴身熱，微惡寒，有汗不多，口渴欲飲，溲赤，便干，舌邊尖紅，苔黃或黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)。

證機(jī)概要：痰熱壅肺，清肅失司，肺氣上逆。

治法：清肺化痰，降逆平喘。

代表方：越婢加半夏湯或桑白皮湯加減。前方宣肺泄熱，用于飲熱郁肺，外有表邪，喘咳上氣，目如脫狀，身熱，脈浮大者；后方清肺化痰，用于痰熱壅肺，喘急胸滿，咳吐黃痰或黏白稠厚者。

常用藥：麻黃宣肺平喘；黃芩、石膏、桑白皮清泄肺中郁熱；杏仁、半夏、蘇子化痰降氣平喘。

痰熱內(nèi)盛，胸滿氣逆，痰質(zhì)黏稠不易咯吐者，加魚腥草、金蕎麥、瓜蔞皮、海蛤粉、大貝母、風(fēng)化硝清熱滑痰利肺；痰鳴喘息，不得平臥，加射干、葶藶子瀉肺平喘；痰熱傷津，口干舌燥，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理加天花粉、知母、蘆根以生津潤(rùn)燥；痰熱壅肺，腑氣不通，胸滿喘逆，大便秘結(jié)者，加大黃、芒硝通腑泄熱以降肺平喘；陰傷而痰量已少者，酌減苦寒之味，加沙參、麥冬等養(yǎng)陰。

3.痰蒙神竅證

神志恍惚，表情淡漠，譫妄，煩躁不安，撮空理線，嗜睡，甚則昏迷，或伴肢體顫動(dòng)，抽搐，咳逆喘促，咳痰不爽，苔白膩或黃膩，舌質(zhì)暗紅或淡紫，脈細(xì)滑數(shù)。

證機(jī)概要：痰蒙神竅，引動(dòng)肝風(fēng)。

治法：滌痰，開竅，息風(fēng)。

代表方：滌痰湯加減。本方可滌痰開竅，息風(fēng)止痙，用于痰迷心竅，風(fēng)痰內(nèi)盛，神識(shí)昏蒙或嗜睡，痰多，肢體顫動(dòng)者。

常用藥：半夏、茯苓、橘紅、膽星滌痰息風(fēng)；竹茹、枳實(shí)清熱化痰利膈；菖蒲、遠(yuǎn)志、郁金開竅化痰降濁。另可配服至寶丹或安宮牛黃丸以清心開竅。

若痰熱內(nèi)盛，身熱，煩躁，譫語，神昏，苔黃舌紅者，加葶藶子、天竺黃、竹瀝；肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，抽搐，加鉤藤、全蝎，另服羚羊角粉；血瘀明顯，唇甲紫紺，加丹參、紅花、桃仁活血通脈；如皮膚黏膜出血，咯血，便血色鮮者，配清熱涼血止血藥，如水牛角、生地、丹皮、紫珠草等。

4.陽虛水泛證

心悸，喘咳，咳痰清稀，面浮，下肢浮腫，甚則一身悉腫，腹部脹滿有水，脘痞，納差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖質(zhì)黯，脈沉細(xì)。

證機(jī)概要：心腎陽虛，水飲內(nèi)停。

治法：溫腎健脾，化飲利水。

代表方：真武湯合五苓散加減。前方溫‘陽利水，用于脾腎陽虛之水腫；后方通陽化氣利水，配合真武湯可加強(qiáng)利尿消腫的作用。

常用藥：附子、桂枝溫腎通陽；茯苓、白術(shù)、豬苓、澤瀉、生姜健脾利水；赤芍活血化瘀。

若水腫勢(shì)劇，上凌心肺，心悸喘滿，倚息不得臥者，加沉香、黑白丑、川椒目、葶藶子、萬年青根行氣逐水；血瘀甚，紫紺明顯，加澤蘭、紅花、丹參、益母草、北五加皮化瘀行水。待水飲消除后，可參照肺腎氣虛證論治。

5.肺腎氣虛證

呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸悶心慌，形寒汗出，或腰膝酸軟，小便清長(zhǎng)，或尿有余瀝，舌淡或黯紫，脈沉細(xì)數(shù)無力，或有結(jié)代。

證機(jī)概要：肺腎兩虛，氣失攝納。

治法：補(bǔ)肺納腎，降氣平喘。

代表方：平喘固本湯合補(bǔ)肺湯加減。前方補(bǔ)肺納腎，降氣化痰，用于肺腎氣虛，喘咳有痰者；后方功在補(bǔ)肺益氣，用于肺氣虛弱，喘咳短氣不足以息者。

常用藥：黨參（人參）、黃芪、炙甘草補(bǔ)肺；冬蟲夏草、熟地、胡桃肉、臍帶益腎；五味子收斂肺氣；靈磁石、沉香納氣歸原；紫菀、款冬、蘇子、法半夏、橘紅化痰降氣。

肺虛有寒，怕冷，舌質(zhì)淡，加肉桂、干姜、鐘乳石溫肺散寒；兼有陰傷，低熱，舌紅苔少，加麥冬、玉竹、生地養(yǎng)陰清熱；氣虛瘀阻，頸脈動(dòng)甚，面唇紫紺明顯，加當(dāng)歸、丹參、蘇木活血通脈。如見喘脫危象者，急用參附湯送服蛤蚧粉或黑錫丹補(bǔ)氣納腎，回陽固脫。

病情穩(wěn)定階段，可常服皺肺丸。