痰飲:脾陽虛弱證型痰飲的施治要點是什么?
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1.癥狀
胸脅支滿,心下痞悶,胃中有振水音,脘腹喜溫畏冷,背寒,嘔吐清水痰涎,水入易吐,口渴不欲飲,心悸、氣短、頭昏目眩、食少、大便或溏,形體逐漸消瘦,舌苔白滑,脈弦細而滑。
2.證候分析
胃中停飲,支撐胸脅,故胸滿脘痞,胃中有振水音。寒飲內聚,陽氣不能外達,則見脘冷、背寒。水飲上逆故嘔吐痰涎,水人易吐。水停中焦,津不上承則渴不欲飲;飲凌心肺故心悸、氣短。水飲中阻,清陽不升,則頭昏目眩。脾運不健故食少、便溏。脾虛水谷不能化為精微充養(yǎng)形體,而致形體日瘦。舌苔白滑,脈弦細滑,均系陽虛飲停之征。
3.治法
溫脾化飲。
4.方藥治療
苓桂術甘湯合小半夏加茯苓湯。
前方溫脾陽,利水飲,用于胸脅支滿,目眩、氣短;后方和胃降逆,用于水停心下,脘痞、嘔吐、眩悸。藥用桂枝、甘草,通陽化氣,白術、茯苓健脾滲濕,半夏、生姜,和胃降逆。若眩冒、小便不利,加澤瀉、豬苓以滲濕升清;若脘部冷痛、吐涎沫,酌配干姜、吳萸、川椒目、肉桂等溫中和胃;若心下脹滿加枳實以開痞。
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