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診斷學(xué)基礎(chǔ):肺和胸膜的聽診檢查內(nèi)容

2020-05-13 14:48 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了肺和胸膜的聽診檢查內(nèi)容如下:

包括正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、語音共振和胸膜摩擦音。

1.異常呼吸音

(1)異常肺泡呼吸音,包括肺泡呼吸音減弱或消失;肺泡呼吸音增強(qiáng);呼氣音延長;斷續(xù)性呼吸音和粗糙性呼吸音。

(2)異常支氣管呼吸音,即如在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音,則為異常的支氣管呼吸音,或稱管樣呼吸音,常由肺組織實(shí)變、肺內(nèi)大空腔和壓迫性肺不張等因素引起。

(3)異常支氣管肺泡呼吸音,常見于支氣管肺炎、肺結(jié)核、大葉性肺炎初期或在胸腔積液上方肺膨脹不全的區(qū)域聽及。

2.啰音

按性質(zhì)不同可分為下列幾種:

(1)濕啰音,又稱水泡音,系由于吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物時,形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音;或?yàn)樾≈夤鼙谝蚍置谖镳ぶ蓍],當(dāng)吸氣時突然張開重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音。其特點(diǎn)為:為呼吸音外的附加音,斷續(xù)而短暫,一次連續(xù)多個出現(xiàn),于吸氣時或吸氣終末較為明顯,部位恒定,性質(zhì)不易變,中小水泡音可同時存在,咳嗽后可減輕或消失。按音響強(qiáng)度可分為響亮性和非響亮性;按呼吸道腔徑大小和腔內(nèi)滲出物多少可分為粗、中、細(xì)濕啰音和捻發(fā)音。

(2)干啰音,其特點(diǎn)為:持續(xù)時間長,吸氣呼氣相均可聽到,以呼氣相明顯,性質(zhì)、強(qiáng)度及部位均易變,數(shù)量上在瞬間可有明顯增減。可分為高調(diào)(哨笛音)和低調(diào)(鼾音)兩種。

3.語音共振

可分為以下幾種:支氣管語音、胸語音、羊鳴音和耳語音。

4.胸膜摩擦音

最常聽到的部位是前下側(cè)胸壁,常發(fā)生于纖維素性胸膜炎、肺梗塞、胸膜腫瘤及尿毒癥等患者。

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