在大家中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師的備考階段，小編準(zhǔn)備了一系列備考資料，今天和大家分享的是按診：按腹部的相關(guān)內(nèi)容，一起來看看吧。

按腹部

按腹部主要了解涼熱、軟硬度，脹滿、腫塊、壓痛等情況，以協(xié)助疾病的診斷與辨證。

辨涼熱：通過探測腹部的涼熱，可以辨別病的寒熱虛實(shí)。腹壁冷，喜暖手按扶者，屬虛寒證；腹壁灼熱、喜冷物按放者，屬實(shí)熱證。

辨疼痛：凡腹痛，喜按者屬虛，拒按者屬實(shí)；按之局部灼熱，痛不可忍者，為內(nèi)癰。

辨腹脹：腹部脹滿。按之有充實(shí)感覺，有壓痛，叩之聲音重濁的，為實(shí)滿；腹部膨滿。

但按之不實(shí)，無壓痛，叩之作空聲的，為氣脹，多屬虛滿。

腹部高度脹大，如鼓之狀者，稱為膨脹。它是一種嚴(yán)重的病證，可分水臌與氣臌。以手分置腹之兩側(cè)，一手輕拍，另一手可觸到波動感。同時，按之如囊裹水，且腹壁有凹痕者，為水臌；以手叩之如鼓，無波動感，按之亦無凹痕者，為氣臌。另外，有些高度肥胖的人，亦見腹大如臌，但按之柔軟，且無臍突及其他重病癥象，當(dāng)與臌脹鑒別。

辨痞滿：痞滿是自覺心下或胃脘部痞塞不適和脹滿的一種癥狀。按之柔軟，無壓痛者，屬虛證；按之較硬，有低抗感睡壓痛者，為實(shí)證。脘部按之有形而脹痛，推之漉漉有聲者，為胃中有水飲。

辨腫塊。腫塊的按診要注意其大小、形態(tài)、硬度、壓痛等情況。

積聚是指腹內(nèi)的結(jié)塊，或脹或痛的一種病癥。但積和聚不同。痛有定處，按之有形而不移的為積，病屬血分；痛無定處，按之無形聚散不定的為聚，病屬氣分。

左小腹作痛，按之累累有硬塊者，腸中有宿糞。右小腹作痛，按之疼痛，有包塊應(yīng)手者，為腸癰。

腹中蟲塊，按診有三大特征：一是形如筋結(jié)。久按會轉(zhuǎn)移；二是細(xì)心診察，覺指下如蚯蚓蠢動；三是腹壁凹凸不平，按之起伏聚散，往來不定。

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