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中醫(yī)內(nèi)科:顫癥的病因病機(jī)都是什么?

2020-08-05 10:52 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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距離2020中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試還有不到兩個(gè)月的時(shí)間,為幫助大家復(fù)習(xí),小編為大家整理了一系列中醫(yī)內(nèi)科的備考資料,一起來看看吧!今天為大家分享的是顫癥的病因病機(jī)是什么。

【病因病機(jī)介紹——顫癥】

本病的病因較多,以內(nèi)傷為主,尤以年老體衰多見,正如《證治準(zhǔn)繩·雜病‘顫振》所說:“壯年鮮有,中年以后乃有之,老年尤多。”勞欲太過,醇酒厚味,藥物所傷,情志郁怒等為顫震的重要病因,但也有外感成為病因者,如《醫(yī)學(xué)綱目·顫振》所說:“此癥多由風(fēng)相合,亦有風(fēng)寒所中者,亦有風(fēng)挾濕痰者。”本病有如下病機(jī):

1.風(fēng)陽內(nèi)動(dòng)

中年以后,腎精漸虧,若加之勞欲太過,或藥物所傷,致使腎氣不足,腎精虧耗,腎水不能滋養(yǎng)肝木,筋脈失濡,木燥而生風(fēng),腎水不能上濟(jì)心火,心神失主則筋不能自收持而生顫震。也有因情志郁怒傷肝,氣機(jī)不暢,陽氣內(nèi)郁化熱生風(fēng)而成。

2.髓海不足

久病或年邁腎虧精少,或年少稟賦不足,或七情內(nèi)傷,凡應(yīng)事太煩則傷神。精生氣,氣生神,神傷則精損氣耗,腦髓不足,神機(jī)失養(yǎng),筋脈肢體失主而成。

3.氣血虧虛或飲酒無度,嗜食生冷肥甘,或思慮傷脾,或藥物所傷,致脾胃受損,中焦失于運(yùn)化,水谷不能化生氣血,則氣虛血少,陽弱陰虧。頭為諸陽之會(huì),腦為髓海,今陽弱陰虧,陽氣不能上煦于頭,陰精不能充養(yǎng)于腦,神機(jī)受累,筋脈肢體失司失控而生顫震。

4.痰熱動(dòng)風(fēng)多因脾腎虧虛,水津運(yùn)化失常而生痰,痰濕郁久而化熱生風(fēng);也有因外感風(fēng)濕熱毒,邪留于心,傷及肺脾,心不主五臟,肺失通調(diào),脾失轉(zhuǎn)輸,痰飲內(nèi)生,積久生熱,熱極生風(fēng)。風(fēng)火痰熱流竄于經(jīng)絡(luò),困擾于神機(jī),筋脈失司失控而成。

或有痰濕之體,積年累月,阻滯氣機(jī),氣不行血而瘀滯,痰瘀阻痹經(jīng)脈,氣血不運(yùn),肌肉筋脈失養(yǎng)而不能自主者為顫震。

綜上所述,本病為腦髓及肝、脾、腎等臟腑受損,而引起筋脈肌肉失養(yǎng)和/或失控而發(fā)生的病證,這是本病的主要病位和根本病機(jī)所在。因腦為元神之府,與心并主神機(jī),神機(jī)出入控制四肢百骸的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng);腎主骨生髓,充養(yǎng)腦海,伎巧出焉,即肢體的精細(xì)、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)由腎精充養(yǎng)髓海而成;脾主肌肉、四肢,為氣血陰陽化生之源,腎精的充養(yǎng),肝筋的滋潤,肌肉的溫煦,均靠脾之健運(yùn),化生之氣血陰陽的源源供養(yǎng);肝主筋,筋系于肉,支配肌肉肢體的伸縮收持。故腦髓、肝脾腎等臟腑的共同生理,保證了頭身肢體的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng),若病及其中的任一臟腑或多個(gè)臟腑,筋脈肌肉失養(yǎng)和/或失控,則發(fā)生頭身肢體不協(xié)調(diào)、不自主地運(yùn)動(dòng)而為顫震病。病理性質(zhì),虛多實(shí)少。病理因素為虛、風(fēng)、痰、火、瘀。虛,以陰精虧虛為主,也有氣虛、血虛甚至陽虛者,虛則不能充養(yǎng)臟腑,潤養(yǎng)筋脈。風(fēng),以陰虛生風(fēng)為主,也有陽亢風(fēng)動(dòng)或痰熱化風(fēng)者,風(fēng)性善動(dòng),使筋脈肌肉變動(dòng)不拘。痰,以稟賦痰濕之體為主,或因肺脾腎虛不能運(yùn)化水濕而成,痰之為病,或阻滯肌肉筋脈,或化熱而生風(fēng)?;穑躁幪撋鷥?nèi)熱為主,或有五志過極化火,或外感熱毒所致,火熱則耗灼陰津,肝腎失養(yǎng),或熱極風(fēng)動(dòng)而筋脈不寧。瘀,多因久病氣血不運(yùn)而繼發(fā),常痰瘀并病,阻滯經(jīng)脈運(yùn)行氣血,筋脈肌肉失養(yǎng)而病。

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