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中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師:扶正祛邪的應(yīng)用

2020-06-17 15:10 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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扶正和祛邪是相互聯(lián)系的兩個(gè)方面,扶正是為了祛邪,通過增強(qiáng)正氣的方法,驅(qū)邪外出,從而恢復(fù)健康,即所謂“正盛邪自祛”。祛邪是為了扶正,消除致病因素的損害而達(dá)到保護(hù)正氣,恢復(fù)健康的目的,即所謂:“邪去正自安”。今天小編為大家整理了扶正與祛邪的應(yīng)用,快來一起看看吧!

扶正與祛邪是相輔相成的兩個(gè)方面。因此運(yùn)用扶正祛邪的治則時(shí),要認(rèn)真仔細(xì)分析正邪力量的對(duì)比情況,分清主次,決定扶正或祛邪,或決定扶正祛邪的先后。一般情況下,扶正用于虛證;祛邪用于實(shí)證;若屬虛實(shí)錯(cuò)雜證,則應(yīng)扶正祛邪并用,但這種兼顧并不是扶正與祛邪各半,乃是要分清虛實(shí)的主次緩急,以決定扶正祛邪的主次、先后??傊?,應(yīng)以“扶正不致留邪,祛邪不致傷正”為度。具體情況如下:

(1)扶正:扶正適用于以正虛為主,而邪不盛實(shí)的虛證。如氣虛、陽虛證,宜采取補(bǔ)氣、壯陽法治療;陰虛、血虛證,宜采取滋陰、養(yǎng)血法治療。

(2)祛邪:適用于以邪實(shí)為主,而正未虛衰的實(shí)證。臨床上常用的汗法、吐法、下法、清熱、利濕、消導(dǎo)、行氣、活血等法,都是在這一原則指導(dǎo)下,根據(jù)邪氣的不同情況制定的。

(3)先攻后補(bǔ):即先祛邪后扶正。適用于雖然邪盛、正虛,但正氣尚可耐攻,以邪氣盛為主要矛盾,若兼顧扶正反會(huì)助邪的病證。如瘀血所致的崩漏證,因瘀血不去,出血不止,故應(yīng)先活血化瘀,然后再進(jìn)行補(bǔ)血。

(4)先補(bǔ)后攻:即先扶正后祛邪。適用于正虛邪實(shí)的虛實(shí)錯(cuò)雜證而正氣虛衰不耐攻的情況。此時(shí)先祛邪更傷正氣,必須先用補(bǔ)法扶正,使正氣漸漸恢復(fù)到能承受攻伐時(shí)再攻其邪。如臌脹病,當(dāng)正氣虛衰為主要矛盾,正氣又不耐攻伐時(shí),必須先扶正,待正氣適當(dāng)恢復(fù),能耐受攻伐時(shí)再瀉其邪,才不致發(fā)生意外事故。

(5)攻補(bǔ)兼施:即扶正與祛邪并用。適用于正虛邪實(shí),但二者均不甚重的病證。具體運(yùn)用時(shí)必須區(qū)別正虛邪實(shí)的主次關(guān)系,靈活運(yùn)用。如以正虛為主要矛盾,單純用補(bǔ)法又戀邪,單純攻邪又易傷正,此時(shí)則應(yīng)以扶正為主兼祛邪。如氣虛感冒,則應(yīng)以補(bǔ)氣為主兼解表。若以邪實(shí)為主要矛盾,單攻邪又易傷正,單補(bǔ)正又易戀邪,此時(shí)治當(dāng)以祛邪為主兼扶正。

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