為了幫助2022中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了腸易激綜合征IBS的診斷/鑒別/西醫(yī)治療，詳情如下：

一、診斷

（1）癥狀：以腹部不適或腹痛、排便異常為主。發(fā)作和持續(xù)時(shí)間不定，常在排氣或排便后緩解。腹瀉多在晨起或餐后出現(xiàn)。常有消化不良癥狀。常伴有不同程度的精神癥狀。

（2）體征：可有腹部壓痛，直腸指檢發(fā)現(xiàn)肛門痙攣和痛感。

（3）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：結(jié)腸鏡或鋇劑灌腸，血、尿、糞常規(guī)，糞便細(xì)菌培養(yǎng)，血生化，血沉，腹部B超等檢查以排除器質(zhì)性疾病。

二、鑒別

主要應(yīng)與腸道炎癥、結(jié)直腸腫瘤相鑒別，觀察有無發(fā)熱、消瘦、膿血便，并進(jìn)行血常規(guī)、糞培養(yǎng)、結(jié)腸鏡等檢查加以明確。還應(yīng)與甲狀腺功能亢進(jìn)相鑒別，進(jìn)行甲狀腺功能（T3 、T4 、FT3 、 FT4 、TSH） 、甲狀腺B超等檢查加以明確。

三、西醫(yī)治療

1.一般治療：加強(qiáng)與患者溝通，也可給予心理療法，調(diào)整生活方式，減少容易引起腹瀉的食物攝入，如纖維素等。

2.藥物治療

①解痙劑：腹痛時(shí)選用，包括抗膽堿藥、平滑肌抑制藥、胃腸道選擇性鈣離子拮抗劑、外周阿片受體拮抗劑等。

②止瀉劑：洛哌丁胺、復(fù)方地芬諾酯、八面體蒙脫石等。

③抗精神病藥物：抗抑郁劑。

④益生菌：如整腸生、培菲康等。

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