中醫(yī)小講堂開課啦！本堂課來講一吳茱萸湯及其鑒別匯總，各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生速度看過來~

吳茱萸湯是歷年考試的重點(diǎn)和?？键c(diǎn)，無論是組成、功用、主治，配伍意義，還是和理中丸、左金丸鑒別都是會(huì)考查到的，在學(xué)習(xí)中要引起重視。

吳茱萸湯

【組成】吳茱萸一升、人參三兩、生姜六兩、大棗十二枚

【方歌】吳茱萸湯人參棗，重用生姜溫胃好

陽(yáng)明寒嘔少陰利，厥陰頭痛皆能保

【功用】溫中補(bǔ)虛，降逆止嘔。

【主治】

1.胃寒嘔吐證。食谷欲嘔，或兼胃脘疼痛，吞酸嘈雜，舌淡，脈沉弦而遲。

2.肝寒上逆證。干嘔吐涎沫，頭痛，巔頂痛甚，舌淡，脈沉弦。

3.腎寒上逆證。嘔吐下利，手足厥冷，煩躁欲死，舌淡，脈沉細(xì)。

【組方原理】本方主治有三證，病機(jī)則同屬虛寒之邪上逆犯胃所致。治當(dāng)溫中補(bǔ)虛，降逆止嘔。方中吳茱萸上可溫胃寒，下可暖肝腎，又能降逆止嘔，一藥三擅其功而為君。重用生姜為臣，溫胃散寒，降逆止嘔。佐以人參補(bǔ)益脾胃之虛；佐使以大棗，益氣補(bǔ)脾，調(diào)和諸藥。

全方肝、腎、胃同治，溫、降、補(bǔ)并施。

【鑒別】

1.理中丸與吳茱萸湯均可治中焦虛寒證。

但理中丸溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾，為治脾胃虛寒，腹痛吐利之基礎(chǔ)方。吳茱萸湯以溫胃降逆為主，兼補(bǔ)中虛，為治胃寒嘔吐、肝寒及腎寒上逆之經(jīng)典方。

2.吳茱萸湯與左金丸皆治肝木犯胃之嘔吐。

但吳茱萸湯所治為肝寒上犯于胃而致胃脘疼痛，吞酸嘈雜，嘔吐涎沫等。左金丸所治則為肝火犯胃之嘈雜吞酸，嘔吐口苦等。

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