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半夏瀉心湯證

【原文】傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆。必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。

若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。

但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之也，宜半夏瀉心湯。

【釋義】

本條辨少陽證、大結胸證及痞證。

柴胡湯證誤下，有以下三種轉歸：

1.柴胡證仍在：說明正氣較盛，未形成壞病，“不為逆”。

2.變?yōu)榇笙菪販C：若素有水飲，邪熱與水飲互結于胸膈，見“心下滿而硬痛”，為結胸證，治以大陷胸湯。

3.變?yōu)榘胂臑a心湯證：其人內無痰水實邪，誤下后損傷脾胃之氣（寒），邪熱內陷，寒熱錯雜，見“但滿不痛”，為痞證，治以半夏瀉心湯。

【方解】

1.半夏：君藥，和胃降逆止嘔；

2.干姜：辛溫，溫中散寒，消痞結。

3.黃連、黃芩：苦寒泄降，清熱和胃，泄其滿。

4.人參、甘草、大棗：甘溫調補，補脾胃之虛以復其升降之職。

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