隨著天氣的轉(zhuǎn)涼，氣溫的驟升驟降，最近生病的病人越來越多，其中最常見的就是發(fā)熱。下面我們來詳細談一下發(fā)熱。

發(fā)熱的病因

發(fā)熱的病因最多見的就是感染性發(fā)熱，包括各種病原體（如病毒、細菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲）均可引起感染性發(fā)熱。

還有非感染性發(fā)熱。無菌性壞死物質(zhì)的吸收：①機械性、物理性或化學(xué)性損害，如大手術(shù)、內(nèi)出血、大面積燒傷等。②因血管栓塞或血栓形成而引起心肌、肺、脾等臟器的梗死或肢體壞死等。③組織壞死與細胞破壞，如癌、白血病、淋巴瘤、溶血反應(yīng)等。抗原-抗體反應(yīng)：如風(fēng)濕熱、血清病、藥物熱、結(jié)締組織病等。內(nèi)分泌與代謝障礙：如甲狀腺功能亢進癥、嚴重脫水等。皮膚散熱減少：如廣泛性皮炎、魚鱗癖以及慢性心力衰竭等。體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常：如中暑、安眠藥中毒、腦出血、腦外傷等。植物神經(jīng)功能紊亂：由于植物神經(jīng)紊亂，影響正常的體溫調(diào)節(jié)過程，使產(chǎn)熱大于散熱所致。

發(fā)熱的臨床分度

按發(fā)熱的高低可分為：低熱:37.5℃～38℃。中等度熱：38.1℃～39℃。高熱：39.1℃ ～41℃。超高熱：41℃以上。

臨床常見的熱型

臨床常見的熱型有下列幾種：

稽留熱：體溫持續(xù)在39℃～40℃以上，達數(shù)日或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1℃。見于肺炎鏈球菌肺炎、傷寒等的高熱期。

弛張熱：體溫在39℃以上，但波動幅度大，24小時內(nèi)體溫差達2℃以上，最低時一般仍高于正常水平。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥等。

間歇熱：高熱期與無熱期交替出現(xiàn)，體溫波動幅度可達數(shù)度，無熱期（間歇期）可持續(xù)1日至數(shù)日，反復(fù)發(fā)作。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。

回歸熱：體溫驟升至39℃以上，持續(xù)數(shù)日后又驟降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干日后即有規(guī)律地交替1次。見于回歸熱、霍奇金病等。

波狀熱：體溫逐漸升高達39℃或以上，數(shù)天后逐漸下降至正常水平，數(shù)天后再逐漸升高，如此反復(fù)多次。見于布魯菌病。

不規(guī)則熱：發(fā)熱無一定規(guī)律，可見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎等。

根據(jù)熱型可判斷發(fā)熱病因。但須注意，由于抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥與糖皮質(zhì)激素的廣泛應(yīng)用，使一些疾病的熱型變?yōu)椴坏湫?。此外，熱型也和個體反應(yīng)有關(guān)，年齡、營養(yǎng)狀態(tài)均可影響熱型。

發(fā)熱的時候還會有一些伴隨癥狀。比如：伴寒戰(zhàn)，常見于肺炎鏈球菌肺炎、敗血癥、急性膽囊炎、急性腎盂腎炎、瘧疾等。伴意識障礙，常提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾患。伴皮疹，應(yīng)注意是否為急性出疹性傳染病及藥物熱等。伴口唇單純皰疹，常見于肺炎鏈球菌肺炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性感冒等。伴結(jié)膜充血，常見于麻疹、流行性出血熱、斑疹傷寒、鉤端螺旋體病等。伴淋巴結(jié)腫大，常見于傳染性單核細胞增多癥、風(fēng)疹、淋巴結(jié)結(jié)核、淋巴瘤、白血病、轉(zhuǎn)移癌等。伴肝脾腫大，常見于傳染性單核細胞增多癥、病毒性肝炎、肝及膽道感染、結(jié)締組織病、白血病等。

落實到實際生活中，如果來了一個發(fā)熱的病人，我們需要從詢問那些內(nèi)容呢？首先要問起病時間、季節(jié)、起病情況（緩急）、病程、發(fā)熱程度、頻度、誘因；其次是癥狀、診治經(jīng)過、患病以來的一般情況。最后是傳染病接觸史、不潔飲食史、疫水接觸史、手術(shù)史、流產(chǎn)或分娩史、服藥史、職業(yè)特點等。

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