【方劑學(xué)】

痛瀉要方中配伍防風(fēng)的主要用意是

A.升發(fā)清陽，溫中止瀉

B.祛風(fēng)解痙，疏肝解郁

C.疏風(fēng)散寒，燥濕止瀉

D.疏風(fēng)寬腸，燥濕止瀉

E.散肝舒脾，燥濕止瀉

學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

瀉藥方中配伍少量防風(fēng)，與白術(shù)、白芍相伍，辛香以疏肝脾，且有燥濕以助止瀉之功，又為脾經(jīng)引經(jīng)藥，為佐使之用?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故本題答案選E。

【中藥學(xué)】

元?dú)獯筇潱枤獗┟?，亡陽與氣脫并見，應(yīng)選下列哪一對(duì)藥物

A.附子、黃芪

B.附子、人參

C.白術(shù)、附子

D.附子、干姜

E.附子、肉桂

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B。

附子主治亡陽證。本品上助心陽、中溫脾陽、下補(bǔ)腎陽，為“回陽救逆第一品藥”。人參可大補(bǔ)元?dú)猓a(bǔ)脾益肺，若治亡陽氣脫者，可配人參回陽固脫，如參附湯?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故本題答案選B。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

少陰寒化證的主要表現(xiàn)是

A.畏寒肢冷，下利清谷

B.腹?jié)M時(shí)痛，四肢欠溫

C.心煩不得眠，舌尖紅

D.少腹急結(jié)，小便不利

E.潮熱汗出，腹痛便秘

學(xué)員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A。

少陰寒化證的臨床表現(xiàn)：無熱惡寒，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，嘔不能食，或食入即吐，或身熱反不惡寒，甚至面赤，脈微細(xì)。辨證要點(diǎn)：本證以畏寒肢厥、下利清谷、脈微細(xì)等為辨證依據(jù)?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題答案選A。

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

慢性冠狀動(dòng)脈供血不足的心電圖表現(xiàn)是

A.S-T段呈水平型或下垂型壓低

B.竇性心動(dòng)過緩

C.病理性Q波

D.頻發(fā)早搏

E.ST段上抬

學(xué)員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A。

慢性冠狀動(dòng)脈供血不足：在R波占優(yōu)勢(shì)的導(dǎo)聯(lián)上，S-T段呈水平型或下垂型壓低≥0.05mV；T波低平、雙向或倒置?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故本題答案選A。

【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

黃某，男，52歲。既往有二十余年慢性肝炎病史，近期出現(xiàn)消瘦，食欲減退，伴見腹脹。檢查：肝區(qū)叩擊疼痛，觸診肝區(qū)有腫物3cm大小。AFP持續(xù)5周均大于500μg/L以上?，F(xiàn)癥見：身目發(fā)黃，心煩易怒，口干口苦，脘痞，納差，溲赤便干，舌質(zhì)紫暗，苔黃膩，脈滑數(shù)。治療宜首選的方劑是

A.一貫煎

B.茵陳蒿湯

C.知柏地黃丸

D.六味地黃丸

E.復(fù)元活血湯

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B。

根據(jù)題干中給出的信息，患者有慢性肝炎病史多年，加上近期出現(xiàn)了肝腫大及消瘦、腹脹等表現(xiàn)，另外患者的甲胎蛋白值持續(xù)5周以上都大于500μg/L?？稍\斷為肝癌?；颊叩谋憩F(xiàn)可辨證為肝癌之濕熱聚毒證。

證候：脅下痞塊，兩脅脹痛刺痛，身目發(fā)黃，或心煩易怒，口干口苦，脘痞，納差，溲赤便干，舌質(zhì)紫暗，苔黃膩，脈弦滑或滑數(shù)。

治法：清熱利膽，瀉火解毒。

代表方：茵陳蒿湯加減。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故本題答案選B。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2021年第25期

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