心主神志:心主神志,即是心主神明,又稱心藏神。
(1)神的含義:在中醫(yī)學(xué)中,神的含義主要有三:其一,指自然界物質(zhì)運(yùn)動(dòng)變化的功能和規(guī)律。所謂“陰陽(yáng)不測(cè)謂之神”(《素問(wèn)。天元紀(jì)大論》)。其二,指人體生命活動(dòng)的總稱。一般稱之為廣義的神。整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn),如整個(gè)人體的形象以及面色、眼神、言語(yǔ)、應(yīng)答、肢體活動(dòng)姿態(tài)等,無(wú)不包含于神的范圍。換言之,凡是機(jī)體表現(xiàn)于外的“形征”,都是機(jī)體生命活動(dòng)的外在反映。其三,是指人們的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。即心所主之神志,一般稱之為狹義的神。
(2)神的生成:神是人體形體的機(jī)能或功用。由精氣構(gòu)成的形體是人身的根本。“生之來(lái)謂之精,兩精相搏謂之神”(《靈樞。本神》)。神隨著個(gè)體的發(fā)生、發(fā)育、成長(zhǎng)、消亡而發(fā)生、發(fā)展和消亡。神由先天之精氣所化生,當(dāng)胚胎形成之際,生命之神也就產(chǎn)生了。出生之后,在個(gè)體發(fā)育過(guò)程中,神還必須依賴于后天水谷精氣的充養(yǎng)。所以說(shuō):“神者,水谷之精氣也”(《靈樞。平人絕谷》)。
神并不是超物質(zhì)的東西,它的產(chǎn)生是有物質(zhì)基礎(chǔ)的。精氣是產(chǎn)生神的物質(zhì)基礎(chǔ)。形具而神生,形者神之體,神者形之用。形存則神存,形謝則神滅???lsquo;之,神是物質(zhì)自然界的產(chǎn)物,是天地間的一種自然現(xiàn)象。
(3)心主神志的生理作用:心藏神,為人體生命活動(dòng)的中心。其生理作用有二:其一,主思維、意識(shí)、精神。在正常情況下,神明之心接受和反映客觀外界事物,進(jìn)行精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。這種作用稱之為“任物”。任,是接受、擔(dān)任、負(fù)載之意,即是心具有接受和處理外來(lái)信息的作用。有了這種“任物”的作用,才會(huì)產(chǎn)生精神和思維活動(dòng),對(duì)外界事物作出判斷。其二,主宰生命活動(dòng)。“心為身之主宰,萬(wàn)事之根本”(《飲膳正要。序》)。神明之心為人體生命活動(dòng)的主宰。五臟六腑必須在心的統(tǒng)一指揮下,才能進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)調(diào)的正常的生命活動(dòng)。心為君主而臟腑百骸皆聽(tīng)命于心。心藏神而為神明之用。“心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也” (《靈樞。邪客》)。
(4)心主神志與五臟藏神的關(guān)系:中醫(yī)學(xué)從整體觀念出發(fā),認(rèn)為人體的一切精神意識(shí)思維活動(dòng),都是臟腑生理功能的反映。故把神分成五個(gè)面,并分屬于五臟,即“心藏神,肺藏魄,肝藏魂醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理,脾藏意,腎藏志”(《素問(wèn)。宣明五氣論》)。人的精神意識(shí)思維活動(dòng),雖五臟各有所屬,但主要還是歸屬于心主神志的生理功能。故曰:“心為五臟六腑之大主,而總統(tǒng)魂魄,兼賅意志”(《類經(jīng)。疾病類》)。
心主神志與主血脈的關(guān)系:氣、血、津液、精等是人體臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。神志是心臟生理功能之一,心臟運(yùn)送血液以營(yíng)養(yǎng)全身,也包括為自身提供生命活動(dòng)必要的物質(zhì),所以就這個(gè)意義講,又說(shuō)血液是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。故曰“血?dú)庹撸酥?rdquo;(《素問(wèn)。八正神明論》,“血者,神氣也”(《靈樞。營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》)。因此,心主血脈的功能異常,亦必然出現(xiàn)神志的改變。
(5)心主神志與腦為元神之府的關(guān)系:腦為髓海,髓由精生,精源于五臟六腑之氣血。
所以,腦的功能與五臟相關(guān)。人之靈機(jī)記性、思維語(yǔ)言、視、聽(tīng)、嗅等均為腦所主,故稱腦為元神之府,腦為人體生命活動(dòng)的中樞。神明之心實(shí)質(zhì)就是腦。心主血,上供于腦。故心腦相系,常心腦并稱,心腦同治。