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中醫(yī)肛腸主任醫(yī)師考點(diǎn):腰俞穴麻醉的技術(shù)規(guī)程

腰俞穴麻醉是指將麻藥注入針灸穴位腰俞(屬督脈)的位置,該穴位恰在骶裂孔,故又稱骶管麻醉。

1、選用藥物:

1%利多卡因20~30ml,若時(shí)間較長(zhǎng)的手術(shù),用0.25%~0.5%布比卡因10~15ml.

2、尋找骶裂孔:

方法一:是尋找左右骶角,兩骶角之間的凹陷即骶裂孔。

方法二:是先觸到尾骨尖,向上約6cm處可觸知凹窩,即骶裂孔。

3、操作步驟:

取側(cè)臥位,捫清骶裂孔后作一標(biāo)志,常規(guī)消毒,用裝有7號(hào)針頭的注射器抽吸藥液,先在標(biāo)志處注一皮丘,垂直浸潤(rùn)注射進(jìn)針,當(dāng)針尖有明顯阻力時(shí)即達(dá)骶尾韌帶,將針頭呈約45度角朝臍的方向行進(jìn),當(dāng)突然有一落空感時(shí),即進(jìn)入骶管,抽吸不見血液和腦脊液,即將針孔朝向尾骨緩慢注入麻藥總量的1/5,觀察5分鐘,病人無(wú)不良反應(yīng)則將麻藥全部緩慢推入,拔出針頭,待20~25分鐘左右,可用針尖刺激肛門,若不見收縮反應(yīng),表明麻醉成功。

4、注意事項(xiàng):

(1)、骶管麻醉失敗的原因多是由于骶骨裂孔畸形、變異、不規(guī)則等,不易找準(zhǔn)確,或是將麻藥注于皮下。為防止藥液注于皮下而失敗,可在注藥時(shí)將手指貼于骶部皮膚上,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理當(dāng)指下感到膨脹或發(fā)涼時(shí),即說(shuō)明藥液未進(jìn)入骶管。

(2)、骶管和腰、胸、頸部的硬膜外腔相通,如注入藥量過(guò)多(一般不超過(guò)30ml),可發(fā)生麻醉平面過(guò)高的現(xiàn)象。

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