陳舊性肛裂治療是中醫(yī)肛腸主任醫(yī)師考試中可能用到的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理如下，希望對考生有所幫助。

（一）擴肛法

1.適應證早期肛裂，陳舊性肛裂且無結締組織外痔、肛乳頭肥大者。

2.操作方法取截石位或側(cè)臥位，在腰俞穴麻醉或局部麻醉下，術者戴橡皮手套，并將雙手食指和中指涂上潤滑劑，先將右手食指插人肛門，再插入左手食指，兩手腕部交叉，兩手食指掌側(cè)向外側(cè)逐漸加力擴張肛管，以后逐漸伸人食指和中指，擴肛持續(xù)3—5分鐘，使肛管內(nèi)外括約肌持續(xù)松弛。手術中注意勿用暴力快速擴張肛管，以免撕裂粘膜和皮膚，術后肛管外涂消痔膏或黃連素軟膏。每隔2—3天擴肛一次。

（二）切除療法

1.適應證陳舊性肛裂伴有結締組織外痔或肛乳頭肥大者。

2.操作方法取截石位或側(cè)臥位，局部消毒麻醉，以肛裂裂口為中心作一梭形切口，切除肛裂創(chuàng)面疤痕組織及櫛膜帶、哨兵痔、肥大的肛乳頭。再切斷外括約肌皮下部及部分內(nèi)括約肌。切口向外適當延長，使切口成一底小口大的。V.字形創(chuàng)口，并用紅油膏紗條嵌壓創(chuàng)面，再用紗布覆蓋固定，術后每天換藥直至痊愈。

（三）肛裂側(cè)切術

1.適應證不伴哨兵痔、皮下痿、肛乳頭肥大等且病情較輕的陳舊性肛裂。

2.操作方法取截石位或側(cè)臥位，局部消毒麻醉，在肛門一側(cè)（3點或9點）距肛緣1.5em處作一縱形切口，深達皮下，用彎止血鉗，從切口插入（另一手食指伸人肛內(nèi)），向肛門方向挑出部分內(nèi)括約肌及外括約肌皮下部并剪斷，再稍用力擴張肛門（使括約肌回縮），切口一般不縫合，外涂黃連素軟膏后蓋敷料。術后每天坐浴、換藥，直至痊愈。

（四）縱切橫縫法

1.適應證陳舊性肛裂伴有肛管狹窄者。

2.操作方法在腰俞穴麻醉下，取截石位或側(cè)臥位，局部消毒后，沿肛裂正中作一縱切口，上至齒線上0.5cm，下至肛緣外0.5cm，切斷櫛膜帶及部分內(nèi)括約肌纖維，一并切除肥大的肛乳頭、哨兵痔、肛竇，修剪創(chuàng)緣，游離切口下端的皮膚，以減少張力，徹底止血，然后用細絲線從切口上端進針，稍帶基底組織，再從切口下端皮膚穿出結扎，醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理使縱切口變成橫縫合，一般縫合3—4針，外蓋凡士林或黃連素紗條后再蓋敷料。

3.術后處理進流質(zhì)飲食3—5天，控制大便1—2天。大便后用1/5000高錳酸鉀溶液坐浴再涂黃連素軟膏。