大腸肛門腫瘤性疾病--結(jié)腸癌的診斷與鑒別診斷，考生是不是都掌握了呢？快來跟著小編檢驗(yàn)一下自己吧！

診斷

結(jié)腸癌早期癥狀多較輕或不明顯，常被患者忽視，也易漏診。故對(duì)中年以上患者有下列表現(xiàn)時(shí)應(yīng)提高警惕，考慮有無結(jié)腸癌的可能：

①近期內(nèi)出現(xiàn)排便習(xí)慣改變（如便秘、腹瀉或排便不暢）、持續(xù)腹部不適、隱痛或腹脹；

②糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性；

③糞便變稀，或帶有血液和粘液；

④腹部可捫及腫塊；

⑤原因不明的貧血、乏力或體重減輕等。

有上述可疑現(xiàn)象時(shí)，除作進(jìn)一步的病史詢問和體格檢查外，應(yīng)即進(jìn)行下列系統(tǒng)檢查，以期確定診斷

1、肛管指診和直腸鏡檢 檢查有無直腸息肉、直腸癌、內(nèi)痔或其他病變，以資鑒別。

2、乙狀結(jié)腸鏡和纖維結(jié)腸鏡檢查 乙狀結(jié)腸鏡雖長25cm，但75%的大腸癌位于乙狀結(jié)腸鏡所能窺視的范圍內(nèi)。鏡檢時(shí)不僅可以發(fā)現(xiàn)癌腫，還可觀察其大小、位置以及局部浸潤范圍。通過乙狀結(jié)腸鏡可以采取組織作病理檢查。纖維結(jié)腸鏡檢查可提供更高的診斷率，國內(nèi)已廣泛應(yīng)用，操作熟練者可將纖維結(jié)腸鏡插至盲腸和末端回腸，還可進(jìn)行照相，確是一種理想的檢查方法。

3、x線檢查

1）腹部平片檢查 適用于伴發(fā)急性腸梗阻的病例，可見梗阻部位上方的結(jié)腸有充氣脹大現(xiàn)象。

2）鋇劑灌腸檢查 可見癌腫部位的腸壁僵硬，擴(kuò)張性差，蠕動(dòng)至病灶處減弱或消失，結(jié)腸袋形態(tài)不規(guī)則或消失，腸腔狹窄，粘膜皺襞紊亂、破壞或消失，充盈缺損等。鋇劑空氣雙重對(duì)比造影更有助于診斷結(jié)腸內(nèi)帶蒂的腫瘤。

4、癌胚抗原（cea）試驗(yàn) 對(duì)早期病例的診斷價(jià)值不大，但對(duì)推測預(yù)后和判斷復(fù)發(fā)有一定的幫助。

對(duì)結(jié)腸癌的大規(guī)模人群防治普查尚缺乏切實(shí)可行的方案，唯有遇見上述結(jié)腸癌可疑征象時(shí)，及時(shí)選用合適的檢查方法，早期作出診斷，特別是遇到糞便隱血試驗(yàn)陽性者，務(wù)必進(jìn)一步追究其原因。

結(jié)腸癌主要為腺癌，其余為粘液腺癌及未分化癌，大體形態(tài)可呈息肉狀、潰瘍型等。結(jié)腸癌可沿腸壁環(huán)行發(fā)展，沿腸管縱徑上下蔓延或向腸壁深層浸潤，除可經(jīng)淋巴管、血流轉(zhuǎn)移和局部侵犯外，可向腹腔內(nèi)種植或沿縫線、切口面擴(kuò)散。多見于中年以上男性，由腺瘤息肉癌變者，發(fā)病年齡較輕。

鑒別診斷

1、結(jié)腸良性腫物 病程較長，癥狀較輕，X線表現(xiàn)為局部充盈缺損，形態(tài)規(guī)則，表面光滑，邊緣銳利，腸腔不狹窄，未受累的結(jié)腸袋完整。

2、結(jié)腸炎性疾患（包括結(jié)核、血吸蟲病肉芽腫、潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾等） 腸道炎癥性病變病史方面各有其特點(diǎn)，大便鏡檢都可能有其特殊發(fā)現(xiàn)，如蟲卵、吞噬細(xì)胞等，痢疾可培養(yǎng)出致病菌。X線檢查病變受累腸管較長，而癌腫一般很少超過10公分。腸鏡檢查及病理組織學(xué)檢查也不同，可進(jìn)一步確診。

3、其它 結(jié)腸痙攣：X線檢查為小段腸腔狹窄，為可復(fù)性。闌尾膿腫；有腹部包塊，但X線檢查包塊位盲腸外，病人有闌尾炎病史。

備考神器：

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