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中藥注射劑的使用原則需要注意什么

2017-05-18 15:21 醫(yī)學教育網
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中藥注射劑的使用原則是什么?中藥注射劑的使用原則需要注意什么?相信這都是大家最想知道,最想了解的問題。下面醫(yī)學教育網小編為大家搜集整理了相關信息,希望對大家能有所幫助。

中藥注射劑使用原則

1、能口服不肌注、能肌注不輸液

先講個耐人尋味的故事:某業(yè)內著名教授因病住院,護士遵醫(yī)囑備好中藥注射劑欲行靜脈滴入,某老含笑作揖。深藏若虛地說“藥備好了,錢我交,滴入就免了”。個中利弊。某老心知肚明,其“能口服不注射”的觀點確實很值得效仿;何況WHO已將注射劑人均用藥次數(shù)作為評定合理用藥的重要標準之一。因此,應全面衡量利弊。如需用三七皂苷制劑,則能用血塞通膠囊、血塞通軟膠囊、血塞通片、血栓通膠囊、三七通舒膠囊的,不用血塞通注射液、血栓通注射液、注射用血塞通(凍干)、注射用血栓通(凍干);如需用銀杏葉制劑,則能用杏靈顆粒、銀杏葉膠囊(片、口服液)、杏葉提取物膠囊(片、滴劑)、銀杏葉標準化萃取物片(口服液)、銀杏蜜環(huán)口服溶液、復方銀杏葉標準化萃取物膠囊的,不用銀杏葉提取物注射液、注射用銀杏葉提取物(舒血寧注射液)銀杏達莫注射液(丁杏注射液)。倘若必須注射,則以非靜脈用藥為首選,有報道中藥注射劑中靜脈用藥的不良反應(ADR)為非靜脈用藥的9-2倍日。此數(shù)據(jù)未必具普遍性,但靜脈用藥的ADR遠高于非靜脈用藥的ADR是不爭之實。

2、嚴格掌握適應證

據(jù)報道,應用清開靈注射液出現(xiàn)ADR的55例患者中。均有不同程度的表證。清開靈具陰寒藥性,用于表證屬誤用,因其有遏制陽氣之弊,導致ADR本在情理之中。故表證患者,無論表寒、表熱或表里同病,均不能使用清開靈注射液。又如雙黃連藥性寒涼,受涼后引起的發(fā)熱咳嗽或虛寒腹瀉用雙黃連靜脈滴注,也屬錯用。中醫(yī)治病非常講究辨證施治(西醫(yī)辨病治病),違者極易出錯,必須嚴格掌握適應證。確認可用注射給藥,也應注意配伍禁忌、藥物濃度、滴注速度及必要時分瓶滴入等問題。

3、注意過敏史

如前所述,中藥中注射劑ADR以過敏反應居多。一般認為:藥物過敏多見于有過敏體質者,在全部ADR中約占1/4;有其他過敏史者,藥物過敏的發(fā)生率比無其他過敏史者高4~10倍;藥物過敏者有半數(shù)兼有多種藥物過敏史;絕大多數(shù)藥物過敏發(fā)生于第二次或多次用藥之后;醫(yī)務人員與藥劑工作者藥物過敏的發(fā)生率比普通人群高1倍以上。這些特點遠未引起人們(含醫(yī)務人員)足夠的重視。乃至在ADR,報道中不難找到過敏史欠詳?shù)奈墨I。如78例刺五加注射液ADR中,過敏史欠詳者超過一半,達55.13%.所以,使用中藥中注射劑一定要注意過敏史。認真做過敏試驗,可以大大減少ADR的發(fā)生。

4、正確掌握劑量、療程

如前所述,劑量過大、療程過長同中藥注射劑ADR密切相關。因此,必須正確掌握劑量和療程。

5、避免用于不適宜人群

年老體弱、兒童或心肺功能不全的患者,應用中藥注射劑較容易出現(xiàn)ADR,宜盡量采用口服或非靜脈用藥。

6、避免合并用藥

合并用藥是引起中藥注射劑ADR的重要因素之一,非病情確需,切莫誤認為多用藥有好處而盲目合并用藥,以減少ADR的發(fā)生。

7、注意檢查外觀性狀、生產廠家、批號、有效期

使用時要注意注射劑的質量。嚴格檢查外觀性狀是否與說明書相符,生產廠家、批號、有效期有否問題。其中生產廠家和批號易被忽略,須知不同生產廠家的同名產品質量可能有差別,即使同一生產廠家的同名產品,其質量也可能因批號不同而有差別。這些因素都可能同ADR相關,不能掉以輕心。

8、加強用藥監(jiān)護和應急搶救準備

有的過敏反應出現(xiàn)很快,必須立即搶救;有的ADR出現(xiàn)在半個多月以后,也不能掉以輕心;但多數(shù)ADR出現(xiàn)在05~5小時,是監(jiān)護的重點。凡用中藥注射劑,包括使用前、使用中和使用后,都必須細心觀察、監(jiān)護和做好救冶準備,以便及時搶救、護理,不得存有絲毫僥幸心理。

9、一般不宜在家自我治療

非醫(yī)藥專業(yè)人員,不宜在家自行用中藥注射劑進行治療;即使是醫(yī)藥專業(yè)人員,也不宜在家自行用中藥注射劑進行治療。以免因不具備搶救條件,出現(xiàn)ADR,措手不及。

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