重度哮喘時，除吸氧外還應采取哪些措施？21年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師內(nèi)科考點?？季毩曨}分享給大家，中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試《中西醫(yī)內(nèi)科學》可謂“半壁江山”，復習中一定要盡快、反復的去學習這些臨床科目，考試才能融會貫通，從容應對。下面是醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為您整理了中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學考點章節(jié)內(nèi)容。21年備考，跟著老師一起加油>>

重度哮喘時，除吸氧外還應采取哪些措施

A、應用糖皮質(zhì)激素、支氣管擴張劑，維持水電解質(zhì)平衡，控制感染 

B、盡快找到過敏原，去除誘因，或進行脫敏療法 

C、大劑量抗生素及脫敏療法 

D、應用支氣管舒張劑，色甘酸鈉 

E、吸入β2受體激動劑，應用茶堿控釋片，吸入糖皮質(zhì)激素 

【本題 1 分，建議 1 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 E

【答案解析】 部分中度和所有重度急性發(fā)作的治療

1）氧療。

2）速效β2受體激動劑：初始治療時連續(xù)霧化給藥，隨后根據(jù)需要間斷給藥（每4小時1次）。聯(lián)合使用β2受體激動劑和抗膽堿能制劑（如異丙托溴銨）能夠取得更好的支氣管舒張作用。

3）茶堿：其支氣管舒張作用弱于SABA，不良反應較大應謹慎使用。對規(guī)則服用茶堿緩釋制劑的患者，靜脈使用茶堿應盡可能監(jiān)測茶堿血藥濃度。

4）糖皮質(zhì)激素：盡早使用全身激素，特別是對速效β2受體激動劑初始治療反應不完全或療效不能維持，以及在口服激素基礎(chǔ)上仍然出現(xiàn)急性發(fā)作的患者。

用法：潑尼松龍30～50mg或等效的其他激素，每日單次給藥。嚴重的急性發(fā)作或口服激素不能耐受時，可采用靜脈注射或滴注，如甲基潑尼松龍80～160mg，或氫化可的松400～1000mg分次給藥。靜脈使用激素2～3天，繼之口服激素3～5天。

5）機械通氣：機械通氣指征：意識改變、呼吸肌疲勞、PaCO2≥45mmHg（1mmHg=0.133kPa）等?？上炔捎媒?jīng)鼻（面）罩無創(chuàng)機械通氣，若無效應及早行氣管插管機械通氣。哮喘急性發(fā)作機械通氣需要較高的吸氣壓，可使用適當水平的呼氣末正壓（PEEP）治療。

大多數(shù)哮喘急性發(fā)作并非由細菌感染引起，應嚴格控制抗菌藥物的使用指征，除非有細菌感染的證據(jù)，或?qū)儆谥囟然蛭Ｖ?a href="http://348239.com/jibing/xiaochuan/" target="_blank" title="哮喘" class="hotLink">哮喘急性發(fā)作。

【該題針對“支氣管哮喘病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識點進行考核】

考點精講：8個呼吸系統(tǒng)疾病考點預測，21年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師早復習

以上資料內(nèi)容，摘自醫(yī)學教育網(wǎng)2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導課程講義，建議大家購買2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導課程，贈送2020年全套視頻課程及講義和題庫。立即查看2021年新方案>>

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