病例分析題

姜某，男，28歲，已婚，工人。2010年3月30日初診。

患者3年來(lái)常因飲食不當(dāng)或受涼而發(fā)生呼吸不暢，喉中哮鳴。3天前因勞累受涼，呼吸困難、喉中哮鳴又發(fā)作?，F(xiàn)癥：氣粗息涌，喉中哮鳴，胸悶，咳嗽，痰黃，黏濁稠厚，咯吐不利，汗出，口渴喜飲，面赤，口苦，不惡寒。

查體：T：38.8℃，P：110次/分，R：21次/分，BP：130/80mmHg.皮膚濕潤(rùn)有汗，

雙肺呼吸音粗，滿布哮鳴音，呼氣延長(zhǎng)。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞11.2×l09/L，中性粒細(xì)胞85%，嗜酸粒細(xì)胞7%.胸部X線片：未見(jiàn)異常。

參考答案：

中醫(yī)疾病診斷：哮病

中醫(yī)證候診斷：熱哮證

西醫(yī)診斷：支氣管哮喘-急性發(fā)作期

西醫(yī)診斷依據(jù)：

1.發(fā)作性呼吸困難，喉中哮鳴，有誘發(fā)因素。（1分）

2.T：38.8℃，雙肺呼吸音粗，滿布哮鳴音，呼氣延長(zhǎng)。（1.5分）

3.血常規(guī)：白細(xì)胞11.2×l09/L，中性粒細(xì)胞85%，嗜酸粒細(xì)胞7%.（1.5分）

中醫(yī)治法：清熱宣肺，化痰定喘

方劑名稱(chēng)：麻杏石甘湯加減

藥物組成、劑量及煎服法：

炙麻黃9g杏仁9g石膏15g黃芩9g款冬花9g蘇子9g貝母9g魚(yú)腥草20g甘草5g

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

西醫(yī)治療措施：

1.β2受體激動(dòng)劑：沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入；沙丁胺醇口服或沙美特羅氣霧劑吸入。（1.5分）

2.茶堿類(lèi)：氨茶堿口服或靜脈點(diǎn)滴。（1分）

3.糖皮質(zhì)激素：吸入、口服或靜脈應(yīng)用。潑尼松龍或氫

化可的松，分次給藥2～3天。（1.5分）

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