中西醫(yī)助理醫(yī)師技能考試第二站經(jīng)典習題（考生）如下：

題號未知1.舌診臨床意義。2.心肺復蘇方法。3.雙側(cè)淺表淋巴結(jié)觸診。4.肝臟雙手觸摸法。

解析：

1.舌診的臨床意義

舌診簡便易行，舌象的變化能較客觀準確地反映病情，可作為診斷疾病、了解病情的發(fā)展變化和辨證的重要依據(jù)。舌診在幾千年的臨床實踐中，不斷經(jīng)受考驗，甚至有人認為舌診較之脈診更為重要且可靠。舌診的臨床意義有以下幾個方面。1.分辨病位淺深2.區(qū)別病邪性質(zhì)3.判斷邪正盛衰4.分析病勢進退5.推測病情預后。

2.心肺腦復蘇術分三個階段：①基本生命支持階段：是初步生命急救，包括心跳呼吸停止的判斷與人工循環(huán)、氣道開放和人工通氣。②高級心臟生命支持階段：應用輔助設備及特殊技術恢復和保持自主呼吸和心跳。包括建立人工氣道、人工正壓通氣、持續(xù)人工循環(huán)、給予復蘇藥物。③延長生命支持階段：保護大腦、腦復蘇及復蘇后疾病的預防。包括多器官功能支持、腦保護與冬眠、促清醒、ICU床旁重癥監(jiān)護、確診并祛除病因、開放氣道、重建呼吸與循環(huán)。本節(jié)主要介紹心肺復蘇術的第一階段——基本生命支持階段。

3.檢查某部淋巴結(jié)時，應使該部皮膚和肌肉松弛，以利于觸摸。

檢查左頷下淋巴結(jié)時，將左手置于被檢查者頭頂，使頭微向左前傾斜，右手四指并攏，屈曲掌指及指間關節(jié)，沿下頜骨內(nèi)緣向上滑動觸摸。檢查右側(cè)時，兩手換位，讓被檢查者向右前傾斜。

檢查頸部淋巴結(jié)時，檢査者站在被檢查者背后，讓患者的頭向前傾，并稍向檢查的一側(cè)傾斜，然后用手指緊貼檢查部位，由淺入深進行滑動觸診。

檢查鎖骨上窩淋巴結(jié)時，檢查者面對患者（可取坐位或仰臥位），用右手檢查患者的左鎖骨上窩，用左手檢查其右鎖骨上窩。檢査時將食指與中指屈曲并攏，在鎖骨上窩進行觸診，并深入鎖骨后深部。

檢查右腋窩淋巴結(jié)時，檢査者右手握被檢查者右手，向上屈肘外展抬高約45°，左手并攏，掌面貼近胸壁向上逐漸達腋窩頂部滑動觸診，然后依次觸診腋窩后壁、外側(cè)壁、前壁。觸診腋窩后壁時應在腋窩后壁肌群仔細觸診，觸診腋窩外側(cè)壁時應將患者上臂下垂，檢查腋窩前壁時應在胸大肌深面仔細觸診。同樣方法檢查左側(cè)腋窩淋巴結(jié)。

檢查右側(cè)滑車上淋巴結(jié)時，檢查者以右手握被檢查者右手腕，以右（左）手在其肱骨上髁兩橫指許、肱二頭肌內(nèi)側(cè)滑動觸診。

檢査腹股溝淋巴結(jié)時，被檢查者仰臥，檢查者用手指在腹股溝平行處進行觸診。

4.肝臟觸診方法：檢查時被檢者取仰臥位，雙腿稍屈曲，使腹壁松弛，醫(yī)師位于被檢者 右側(cè)，將右手掌平放于被檢者右側(cè)腹壁上，腕關節(jié)自然伸直，四指并攏，掌指關節(jié)伸直，以食指前端的橈側(cè)或食指與中指指端對著肋緣，自髂前上棘連線水平，分別沿右鎖骨中線、前正中線自下而上觸診。被檢者吸氣時，右手隨腹壁隆起抬高，但上抬速度要慢于腹壁的隆起，并向季肋緣方向觸探肝緣。呼氣時，腹壁松弛并下陷，觸診手應及時向腹深部按壓，如肝臟腫大，則可觸及肝下緣從手指端滑過。若未觸及，則反復進行，直至觸及肝臟或肋緣。為提高觸診效果，可用雙手觸診法，檢查者用左手掌托住被檢者右后腰，左手拇指張開置于右肋緣，右手方法不變。檢查肝左葉有無腫大，可在腹正中線上由臍平面開始自下而上進行觸診。如遇腹水患者，可用沉浮觸診法。在腹部某處觸及肝下緣后，應自該處起向兩側(cè)延伸觸診，以了解整個肝臟和全部肝下緣的情況。

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