考點6  呼吸系統(tǒng)疾病———慢性肺源性心臟病

【難度】 ★★

【考頻指數(shù)】 ★★★★

考點點撥： 慢性肺源性心臟病

１.慢性肺心病病因中以慢性阻塞性肺疾病最為多見。 肺性腦病為肺源性心臟病死亡的首要原因。

２.慢性肺心病辨證論治：

（１）急性期

痰濁壅肺證－治法： 健脾益肺， 化痰降氣； 方藥： 蘇子降氣湯加減

痰熱郁肺證－治法： 清肺化痰， 降逆平喘； 方藥： 越婢加半夏湯加減。

痰蒙神竅證－治法： 滌痰開竅， 息風止痙； 方藥： 滌痰湯加減。

陽虛水泛證－治法： 溫腎健脾， 化飲利水； 方藥： 真武湯合五苓散加減。

（２）緩解期

肺腎氣虛證－治法： 補肺納腎， 降氣平喘； 方藥： 補肺湯加減。

氣虛血瘀證－治法： 益氣活血， 止咳化痰； 方藥： 生脈散合血府逐瘀湯加減。

【例題·Ａ1型題】

慢性肺源性心臟病最常見的病因是

Ａ.慢性阻塞性肺疾病 

Ｂ.嚴重的胸廓畸形

Ｃ. 神經－肌肉病變 

Ｄ. 晚期支氣管哮喘

Ｅ.重癥肺結核

【答案】 Ａ

【解析】 慢性肺源性心臟病的病因中， 以慢性阻塞性肺疾病最為多見。

【例題·Ａ2型題】

張某，男，63歲。患慢性阻塞性肺疾病30余年，近3天來病情加重，癥見：咳嗽痰多，色白呈泡沫樣，短氣喘息，稍勞即著，脘痞納少，倦怠乏力，舌質偏淡，苔薄膩，脈滑。治擬何法

Ａ.健脾益肺， 化痰降氣 

Ｂ.清肺化痰， 降逆平喘

Ｃ.補肺納腎， 降氣平喘 

Ｄ.益氣活血， 止咳化痰

Ｅ.宣肺化痰， 降逆止咳

【答案】 Ａ

【解析】 結合該患者的病史及癥狀，可考慮該患者為肺心病痰濁壅肺證，治法：健脾益肺，化痰降氣；方藥：蘇子降氣湯加減。

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