【慢性肺源性心臟病病例分析】霍某，男，75歲，退休。2019年12月20日初診。該題目摘自實踐技能?？枷到y(tǒng)，本次中西醫(yī)助理醫(yī)師提供3套?？荚嚲?，按照三站設置題型，嚴格按照考試題型及出題方式、題型題量設置，全真模擬真實考試場景，幫助大家熟悉考試題型及出題方式，分值占比。點擊立即參與完整版試卷作答>>
霍某，男，75歲，退休。2019年12月20日初診。
患者15年來長期咳嗽咳痰癥狀，每年發(fā)作1-2次，多在冬春季節(jié)。住院后多需靜脈注射“抗生素”、“平喘止咳藥”才能控制?，F(xiàn)前來就診，癥見喘咳無力、氣短難續(xù)，痰吐不爽，心悸，胸悶，口干。有40年吸煙史。
查體：T：36.8℃，P：92次/分，R：22次/分，BP：120/80mmHg。慢性病面容。雙肺呼吸音減弱，心音遙遠，心率92次/分鐘，第二心音亢進，舌淡黯，脈細澀無力。
輔助檢查：血常規(guī)：白細胞8.2×109/L，中性粒細胞64%。胸部X線片示：兩肺野透亮度增高。心電圖：肺型P波。
答題要求：根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辯證論治。
（本題滿分20.00分）
中醫(yī)疾病診斷：喘證
中醫(yī)癥候診斷：緩解期-氣虛血瘀證
西醫(yī)診斷：慢性肺源性心臟病
西醫(yī)診斷依據(jù)：
1.患者高齡。
2.有慢性胸、肺疾病史。
3.查體：慢性病面容。雙肺呼吸音減弱，心音遙遠，第二心音亢進。
4.輔助檢查：胸部X線片示：兩肺野透亮度增高。心電圖：肺型P波。
中醫(yī)治法：益氣活血，止咳化痰
方劑名稱：生脈散合血府逐瘀湯加減
藥物組成：
人參9g 麥門冬9g 五味子6g 桃仁12g 紅花9g
當歸9g 生地黃9g 牛膝9g 川芎4.5g 桔梗4.5g
赤芍6g 枳殼6g 甘草6g 柴胡3g
3劑，水煎服，日1劑，早晚分服。
西醫(yī)治療措施：
1.控制感染：根據(jù)痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗結果選擇抗生素；如痰菌檢驗報告未至，可根據(jù)感染的環(huán)境、痰涂片革蘭染色以及臨床經(jīng)驗選用抗生素。
2.氧療：通暢呼吸道，鼻導管吸氧或面罩給氧，以糾正缺氧和二氧化碳潴留。
3.控制心力衰竭：（1）利尿藥，氫氯噻嗪和螺內(nèi)酯合用。（2）正性肌力藥洋地黃類藥物（如西地蘭）。（3）血管擴張藥，鈣拮抗劑、一氧化氮、川芎嗪等有一定的降低肺動脈壓效果，可考慮酌情使用。
4.控制心律失常。
5.抗凝治療。
6.并發(fā)癥治療。
【該題針對“ 慢性肺源性心臟病 ”知識點進行考核】
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