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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
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治療
(一)普通型
1. 病原學 首選青霉素;第三代頭孢,C群菌株可作為首選,常用頭孢噻肟或頭孢曲松,靜脈滴注。氯霉素,因其有骨髓抑制作用,故不作首選;磺胺嘧啶因其副作用多、耐藥菌株增多,故已較少選用。
2. 對癥治療 高熱、顱內(nèi)高壓等處理。
(二)暴發(fā)型流腦的治療
1. 休克型治療
①病原治療 首選青霉素或第三代頭孢菌素。
②抗休克 先鹽后糖、先快后慢;糾正酸中毒;血管活性藥:654-2、阿托品。
③腎上腺皮質(zhì)激素:毒血癥狀明顯。
④抗DIC:宜早應用肝素。
2. 腦膜腦炎型的治療
①病原治療 同上;
②腦水腫治療 用20%甘露醇及時脫水可以減輕腦水腫,重癥患者可用高滲葡萄糖與甘露醇交替應用,直至顱內(nèi)高壓癥狀好轉(zhuǎn)為止。
③控制呼吸衰竭 及時吸氧、吸痰,保持呼吸道通暢。給予呼吸興奮劑洛貝林、尼可剎米,視病情做氣管插管,并進行心肺監(jiān)護。
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