- 免費試聽
- 直播公告
張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
詳情抗心絞痛藥-2019中西醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)診斷學》是考試中重要章節(jié)內容,醫(yī)學教育網編輯為您整理相關考點內容如下,希望可以幫助你盡快掌握考試重點難點。綜合筆試考試考前沖刺輔導課程!包含精品課程、考前重點資料總結,選擇合適的課程,備考更有底氣!
近期熱點:2019年中西醫(yī)助理醫(yī)師面授旗艦班開課時間安排表!
點擊圖片查看課程詳情
抗心絞痛藥
【考頻指數(shù)】★★★★★
【考點精講】
1.心絞痛分類及特點:
(1)勞累性心絞痛:特點是疼痛由體力勞累、情緒激動等增加心肌耗氧量的情況所誘發(fā),包括穩(wěn)定型心絞痛、初發(fā)型心絞痛、惡化型心絞痛。
(2)自發(fā)性心絞痛:特點為疼痛發(fā)生與體力或腦力活動引起心肌耗氧量增加無明顯關系,與冠狀動脈血流貯備量減少有關。疼痛程度較重,時間較長。包括臥位型心絞痛、變異型心絞痛、急性冠狀動脈功能不全、梗死后心絞痛。
(3)混合性心絞痛:特點是在心肌耗氧量增加或無明顯增加時均可發(fā)生,為冠狀動脈狹窄使冠狀動脈血流貯備量減少所致。
2.硝酸酯類藥物的常用藥:硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯、戊四硝酯。
3.硝酸甘油作用:抗心絞痛。
應用:心絞痛,為穩(wěn)定型心絞痛的首選藥;急性心肌梗死;心功能不全。本類藥物與β受體阻滯藥比較,無加重心衰和誘發(fā)哮喘的危險;與鈣通道阻滯藥比較,無心臟抑制作用。
不良反應:常見由血管擴張所繼發(fā)的搏動性頭痛、皮膚潮紅、眼內壓升高和顱內壓增高。顱腦外傷、顱內出血者禁用,青光眼患者慎用。大劑量可見體位性低血壓,低血容量者禁用。劑量過大使血壓過度下降,可引起冠脈灌注壓過低,且可反射性興奮交感神經,使心率加快,心肌收縮力增加而增加心肌耗氧量,導致心絞痛加重。超劑量可引起高鐵血紅蛋白癥。長期應用可出現(xiàn)耐受性。
4.β受體阻滯藥:抗心絞痛的作用:降低心肌耗氧量;改善心肌代謝;增加缺血區(qū)血液供應;促進氧合血紅蛋白解離。
應用:用于穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛,可減少發(fā)作次數(shù),對伴有高血壓和快速性心律失常者效果更好。對變異型心絞痛,因本類藥物阻斷β受體后,使α受體作用占優(yōu)勢,易致冠脈痙攣,從而加重心肌缺血癥狀,不宜應用。心動過緩、低血壓、嚴重心功能不全、哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者禁用。
常用藥物:普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾。
5.鈣通道阻滯藥:抗心絞痛的作用:降低心肌耗氧量;增加心肌供血;保護缺血心肌。
常用藥物與應用:
硝苯地平:對變異型心絞痛最有效,對穩(wěn)定型心絞痛也有效;對急性心肌梗死,能促進側支循環(huán),縮小梗死范圍,與β受體阻滯藥合用有協(xié)同作用;也用于高血壓、心衰等。
維拉帕米:對變異型和穩(wěn)定型心絞痛都有較好的療效。與β受體阻滯藥類同,都能抑制心肌收縮性和傳導性,合用時應慎重。也用于心律失常、高血壓等。
地爾硫(艸卓):適用于變異型、不穩(wěn)定型、穩(wěn)定型心絞痛,也用于心律失常、高血壓、心肌梗死等。
【進階攻略】
重點掌握硝酸甘油和硝苯地平治療的心絞痛類型以及作用機制。硝苯地平對治療變異型心絞痛最有效,β受體阻滯藥對伴有高血壓和快速性心律失常者效果更好。
張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
詳情