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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
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顱腦損傷
(一)頭皮血腫
1、皮下血腫――局限且易于發(fā)現(xiàn),疼痛較重,有凹陷感
2、帽狀腱膜下血腫――范圍大,嚴重時頭部顯著畸形,波動感
3、骨膜下血腫――限于某一顱骨范圍內(nèi),以骨縫為界,質(zhì)較硬
(二)頭皮裂傷
(三)顱骨骨折
顱底骨折→眼耳鼻咽等處淤血或流血
鼻出血――顱中窩骨折
(四)腦震蕩
一過性昏迷,<半小時;近事遺忘癥;無陽性體征
(五)腦挫裂傷
昏迷>半小時,局灶癥狀與體征,腦脊液呈血性改變。
(六)顱內(nèi)血腫
1、硬腦膜外血腫――出血主要為腦膜中動脈
原發(fā)性昏迷時間短,有中間清醒期;
伴有頭痛,嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀;
出現(xiàn)神經(jīng)定位體征,偏癱并進行性加重,可有錐體束征;
一側(cè)瞳孔擴大,對光反射遲鈍漸至消失;
隨血腫增大及腦疝的加重,生命體征變化明顯;
頭顱X線平片有骨折線;
頭CT在病變區(qū)有高密度陰影,中線結(jié)構(gòu)移位。
2、硬腦膜下血腫
缺乏典型的"中間清醒期";
昏迷進行性加重;
肢體運動障礙多出現(xiàn)在血腫對側(cè),且瞳孔擴大多見;
頭X線常無骨折;
頭CT病變區(qū)有半月形高密度影,側(cè)腦室受壓,中線移位。
3、腦內(nèi)血腫
以進行性意識障礙加重為主;
顱內(nèi)壓增高癥狀明顯;
出現(xiàn)相應(yīng)的局灶性癥狀;
CT腦實質(zhì)內(nèi)見高密度血腫影,側(cè)腦室受壓,中線移位
張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
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