鉤端螺旋體病是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中傳染病、性傳播疾病科目涉及到的高頻考點，波摩那群分布最廣，是引起雨水型、洪水型的主要菌群；黃疸出血群毒力最強，是稻田型的主要菌群，引起的臨床表現最重。特征性的表現是重要考點，多為A型題，常考點醫(yī)學教育網編輯總結如下：

【模擬練習】鉤端螺旋體病考察內容-2019年中西醫(yī)助理醫(yī)師《傳染病》

【考頻指數】★

【考點精講】

1）流感傷寒型：流行期本型多見。一般無明顯臟器損害。

2）肺出血型：本病常見死亡原因。輕者痰中帶血或咯血，嚴重者可大量咯血甚至口鼻涌血，可有煩躁、氣促發(fā)紺、呼吸心跳加快、迅即窒息死亡。

3）黃疸出血型：病后4～8日出現進行性黃疸，肝臟腫大并有觸痛，有出血、腎損害。

4）腎衰竭型：以腎損害為突出表現。

5）腦膜腦炎型：病人有嚴重頭痛、煩躁、嗜睡、譫妄、癱瘓等腦炎癥狀。重癥有昏迷、抽搐、急性腦水腫、腦疝及呼吸衰竭等。腦脊液分離鉤端螺旋體陽性率較高。

（3）恢復期：多數患者可恢復，少數人可出現并發(fā)癥：后發(fā)熱、眼后并發(fā)癥、閉塞性腦動脈炎、反應性腦膜炎。

【進階攻略】 特征性的表現是重要考點，多為A型題，?？键c總結如下：本病三大要素：

1.本病好發(fā)于7～9月，鼠、豬為主要傳染源。

2.傳播途徑主要通過接觸帶菌動物的尿所污染的水或濕潤泥土，經皮膚、黏膜侵入。

3.人群普遍易感，病后可獲得較強的同型免疫力。

【易錯易混辨析】 波摩那群分布最廣，是引起雨水型、洪水型的主要菌群；黃疸出血群毒力最強，是稻田型的主要菌群，引起的臨床表現最重。

2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試經驗匯總

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